随着低浓度阿托品眼药水的普及使用，越来越多的家长开始关注这个近视界的新星。今天，我就给大家扒一扒阿托品的前世今生。

一）阿托品是什么药？

阿托品是一种古老的抗胆碱药物，主要作用是解除平滑肌的痉挛。因此过去主要用于内脏痉挛，如肾绞痛。在眼科，主要用于虹膜睫状体炎以及儿童验光，特别是远视和内斜视的孩子，常用的浓度是1%。由于近视的发生被认为与过度的近距离用眼导致的睫状肌痉挛有关，因此早在多年以前就有医生用阿托品治疗近视。但是，由于阿托品除了解除睫状肌痉挛以外，还有强大的扩瞳作用，因此也带来了视物模糊，畏光等副作用，因此未能普及。

二）阿托品控制近视的临床研究

近年来，人们开始尝试着逐步降低阿托品的浓度，发现低浓度的阿托品对控制近视也有很好的效果。在众多的有关阿托品控制近视的临床实验中，最有力及可信的是由新加坡国立眼科研究所进行的长达5年的AtropinefortheTreatmentofMyopia（ATOM)研究。他们比较了不同浓度的阿托品眼药水（0.01%,0.1%,0.5%和1%）对6-12岁的儿童近视控制作用，研究分为3个阶段：

第一阶段连续用药两年后评估近视增长情况，发现四种浓度下2年期间近视的进展分别为0.3D，0.4D，0.4D和0.5D，而不用药的对照组为1.4D.这里说明一下，1D相当于我们平时说的100度。

第二阶段，停药1年，观察有无反弹情况。发现停药1年后，4组近视进展分别为1.1D，0.9D，0.7D和0.3D.而对照组为0.4D.说明高浓度的阿托品停药后会出现较明显的度数反弹，而0.01%的阿托品则无此情况。

第三阶段：在第二阶段中明显反弹的孩子重新开始使用0.01%的阿托品药水，观察时间还是2年。发现重新使用0.01%阿托品后近视的进展又得到了控制。综合5年的近视进展情况，0.01%阿托品5年近视进展为1.4D，是几种浓度里最低的。

三）不良反应

主要的不良反应是畏光，看近不清。这是和浓度相关的，0.01%浓度的药水出现这些问题要轻的多，且大多数孩子是可以耐受的。很多家长担心用药后调节能力下降，根据ATOM研究，0.01%阿托品导致调节力下降约2D(正常儿童调节力约15D，看近需要3D的调节力)，因此对阅读是没有影响的。而且，停药后调节里是可以恢复的。当然，现在为止的研究中最长的用药时间为2年，所以建议用药2年后，停2-3个月，再继续使用。

四）什么样的孩子适合用阿托品

我们目前建议用在近视进展较快（一年超过50度）的孩子，年龄是6岁以上。父母都是近视，户外活动时间较少，有近视倾向的孩子也建议使用。