原创 脑瘫患儿常用的康复器械
2018年10月23日 【健康号】 刘建军     阅读 2643

脑瘫患儿在康复治疗过程中,常常需要使用一些康复器械。这些康复器械在脑瘫患儿的康复训练中,起着非常重要的作用。

脑瘫患儿在康复治疗过程中,常常需要使用一些康复器械。这些康复器械在脑瘫患儿的康复训练中,起着非常重要的作用。

 

1.    楔形垫

楔形垫最初的用途是当做那些头部控制差、坐位平衡能力差、体位变换能力差的孩子坐位时的辅助物。随着康复训练的普及,它在脑瘫康复中的训练价值越来越得到重视。

不同大小的楔形垫有不同的训练效果。楔形垫的长度主要取决于患儿的身长,应该能够容纳患儿俯卧位后的身体,最短也应该不小于患儿胸骨到膝盖的长度。楔形垫的高度主要取决于患儿所要开展的训练项目。主要有以下几种训练方法。

头部控制训练:将患儿俯卧于楔形垫上,上肢伸出垫外,使他的头部失去支撑,用玩具吸引患儿,诱导他抬头。

    上肢负重训练:将患儿俯卧于楔形垫上,根据患儿上肢的长度支撑的能力,选择不同高度的楔形垫。如果进行肩部、肘部的支撑负重训练,就选择高一些的楔形垫。如果进行双手的支撑负重训练,就选择低一些的楔形垫。

翻身训练:把两三块相同的楔形垫拼在一起,将患儿横放在楔形垫上,利用楔形垫的倾斜角度,让患儿从高的一端向低的一端翻身。

坐起训练:将患儿仰卧于楔形垫上,使患儿坐起容易一些,训练师让患儿做坐起训练或辅助患儿坐起。

 

2.    滚筒

滚筒也有不同的型号,在训练中要选择使用。

将患儿俯卧于滚筒上,用玩具吸引患儿,诱导他抬头,进行头颈控制训练。

将患儿俯卧于滚筒上,屈曲髋关节、膝关节,用四肢支撑身体,进行手膝位支撑负重训练。滚筒的高度应低于患儿胳臂的长度。

将患儿俯卧于滚筒上,训练师握住患儿大腿向前滚动,使患儿用双上肢支撑身体,诱导患儿向前的保护性伸展反应。

将患儿横卧于滚筒上,滚筒的长度应大于患儿身体的长度,训练师用手固定患儿的髋部或躯干下部,慢慢转动滚筒使患儿分别向两侧倾斜,让患儿用一侧上肢支撑,诱导患儿两侧的保护性伸展反应。

让患儿骑坐在滚筒上,滚筒的高度要适中,患儿的脚应能平放在地面上。训练师慢慢转动滚筒,使患儿分别向两侧倾斜,诱发左右平衡反应。又可让患儿横坐在滚筒上,训练师慢慢转动滚筒,使患儿分别向前后倾斜,诱发前后平衡反应。

 

3.    训练球

利用训练球的弹性,一方面可以使肌张力高的患儿松弛,降低痉挛程度,另一方面可以刺激肌张力低的患儿,提高抗重力能力,提高肌力。又因训练球能四处滚动,可以做平衡训练。

将躯干痉挛的患儿俯卧或侧卧在训练球上,利用训练球的弹性使患儿松弛,降低肌张力。又可将躯干肌张力低的患儿俯卧在训练球上,训练师在患儿臀部加压,刺激颈肌和背肌收缩,促进躯干伸展。

让患儿俯卧、仰卧或坐在训练球上,训练师扶持患儿臀部,慢慢滚动训练球,使患儿向前后左右不同方向移动,诱发平衡反应。

让患儿俯卧在训练球上,双手向前,训练师扶持患儿臀部,将训练球突然向前推,诱发双上肢的保护性伸展反应。

让患儿仰卧在训练球上,双下肢屈曲,训练师握住患儿小腿,前后滚动训练球,鼓励患儿抬头,提高头颈控制能力。

 

4.    坐姿矫正椅

对于那些全身异常姿势比较严重、非对称性姿势比较明显的患儿,可以用坐姿矫正椅进行纠正。患儿坐在椅子中,头部应该处于正中位,双手处于中线位,髋关节、膝关节、踝关节保持90度角。也就是尽量保持正确的坐姿,抑制异常姿势,使患儿感觉到安全,身体处于松弛状态,有利于一些动作的进行。

坐姿矫正椅也用于躯干抗重力能力比较差的患儿。诱发患者正确的坐位姿势,要使髓关节、膝关节充分屈曲,肩胛带充分外展,要使双上肢能向前方伸展,两手能到正中位握物。

由于患者的肌紧张度高及异常姿势的影响,患儿常从座位上滑脱,这时可在适当部位应用系带。另外,若长时间坐在这种辅助用具上有引起挛缩的可能,故患儿连续坐位一般不应超过2小时。

 

5.    平衡板

根据患儿的运动能力,让患儿俯卧、坐、跪立或站立在平衡板上,训练师慢慢摇动平衡板,使患儿向前后左右不同方向倾斜,诱发患儿的平衡反应。

 

6.    爬行架

    让患儿俯卧于爬行架的吊带上,鼓励患儿做爬行运动,向前移动。因为爬行架承担了患儿的大部分体重,所以爬行变得相对容易一些,有助于患儿学习爬行运动。

 

7.    站立架

    对于不能独自站立的患儿,可以利用站立架进行被动的站立训练。患儿的躯干应该尽量伸直,髋关节、膝关节伸展,足跟放平。如果髋关节、膝关节屈曲,可利用站立架上的缚带进行纠正。

 

8.    平行杠

不能独自行走的患儿,可以站在平行杠中,双手握住两侧的杠,进行行走训练。平行杠的高度应调节至患儿腰部,底部的分隔板可以纠正剪刀步。

 

9.    步行器

    步行器是患儿学习行走的重要工具。患儿可双手握住把手,向前推着行走,步行姿势要尽量正确。

10.斜板

主要用于纠正患儿踝关节的异常姿势。

如果患儿小腿三头肌痉挛,行走时尖足,可以让患儿做斜板上的站立训练,足跟在斜板上低的一端,足尖在斜板上高的一端,利用患儿的体重牵拉跟腱,纠正尖足。如果有足内翻,站立时应让患儿的足内侧在斜板上低的一端,足外侧在斜板上高的一端,可在一定程度上纠正足内翻。如果有足外翻,则站立时足的位置相反。

 

11.沙袋

对于坐位稳定性比较差的患儿,可以在小腿下部绑上沙袋,以提高坐位稳定性。

肌力较差的患儿,可以利用沙袋做肌力增强训练。

有手足徐动症状的脑瘫患儿,可以在腕部绑上沙袋,以抑制不自主运动。

 

12.套圈

    这套训练器械包括数个不同大小、不同颜色的圆圈。患儿通过套圈训练,促进上肢的伸展,还可以促进患儿对大小、颜色的认识。

 

13.木钉板

    不同型号的木钉板有不同训练效果。大号木钉板主要用于进行粗大的抓握动作训练,小号木钉板主要用于进行精细的捏取动作训练,

 

14.手指分离板

    有些患儿上肢易处于屈曲范型,肘关节、腕关节屈曲,拇指内收,握拳,可应用手指分离板进行纠正训练。让患儿将五指插入分离板的间隔中,使五指伸展,向前做推的运动,促进肘关节、腕关节伸展。

 

15.手指阶梯

用于促进手指分离动作的产生。让患儿用食指按住第一级阶梯,中指伸出按住第二级阶梯,交替上升。到达最高一级后再交替下降。

 

    以上介绍了一些脑瘫患儿常用的康复器械,除此之外还有其它的康复器械。上述训练方法也只是一部分形式,训练师可以根据患儿的具体情况,自己设计训练方法。只要能够纠正患儿的异常动作,促进正常动作的产生,康复器械就能发挥的较好训练作用。

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刘建军
主任医师
北京博爱医院
小儿康复科,儿童康复...
儿童脑瘫、发育迟滞、神经发育迟滞、运动发育落后、智力低下的诊断和康复。 肉毒毒素治疗。
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