一、了解软腭癌的临床表现，对于针对性治疗有何帮助？

早期只是感到口咽不适，之后出现口臭、咽痛、吞咽痛，可放射至同侧面部和颈部，应用抗生素可暂时减轻症状。 

晚期可出现吞咽困难，声音改变，软腭固定、破坏、穿孔等症状，可导致食物反流至鼻腔；向上或向外侵犯鼻咽或咽旁间隙，可导致牙关紧闭、张口困难、中耳炎、颞部疼痛等症状。

查体可见软腭舌面或悬雍垂有新生物，几乎所有的软腭鳞癌发生于软腭口腔面，鼻咽面几乎不长肿瘤，甚至鼻咽部较大的肿瘤也较少侵犯软腭鼻咽面。

早期肿瘤病变为红色，边界不明显；中晚期癌中心有溃疡，边缘隆起，或为外生性生长，尤其在悬雍垂周围者。软腭肿瘤首先向扁桃体弓和硬腭扩散。向外扩展穿过咽上缩肌侵犯翼内肌和颅底，偶尔在咽旁间隙内累及或压迫脑神经；晚期常侵犯鼻咽侧壁，引起软腭穿孔或溃破。 

二、软腭癌的手术治疗

软腭癌属于恶性程序较高的肿瘤，局限的病变可以手术切除，由于软腭癌多发的特性，局限性切除易有黏膜边缘复发，手术切除时应注意。放疗对早中期肿瘤治愈率较高，且对功能损伤较小，不需要修复重建。建议早发现、早诊疗，有针对性开展手术或放疗为主的综合性治疗。 

1、手术治疗

早期肿瘤（直径<5mm）手术切除成功率高，并发症少。如果手术时将软腭全层切除，则需安置假体或重建软腭以恢复其功能。如有颈淋巴结转移，应同时行颈廓清术。

2、放射治疗

放射通常采用射野相对的外放射，包括软腭和颈上部淋巴结。如果只有一孤立的软腭原发灶，可经口局部放射性元素植入，也可取得较好的效果。局部植入应在外放射之前进行。

3、联合治疗

由于软腭癌放疗的治愈率较高和手术后功能损伤较大，过去多只用放疗。近年来，由于手术切除和重建方法的改进，已倾向于手术根治性切除+放疗的计划性综合治疗。

三、术后饮食及康复

术后的饮食和康复，日常生活中应注意以下几个方面：

◆ 加强营养，从流质、软食逐渐过度到正常饮食，饮食以高蛋白、高热量、易消化的食物为宜，食物要多样化、粗细搭配、营养均衡、少吃多餐，避免进食辛辣刺激坚硬食物。

◆ 手术或术后补充放疗者，要进行张口训练、语音训练，避免瘢痕挛缩影响后期咀嚼、发音、吞咽等基本功能。还要适当进行上肢功能训练，因为根治性颈淋巴清扫常损伤神经，可引起肩下垂和抬肩困难。

◆ 保持乐观心态，正常进行日常活动，适当进行身体锻炼，增强抵抗力，但要注意劳逸结合一，避免过度劳累。

◆ 定期复查，每3个月复查一次。复查局部有无可疑复发灶、颈部有无转移灶。

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