尿道下裂的治疗需要达到几个目标：1）阴茎伸直，这是最重要的前提，只有充分纠正弯曲的阴茎，才能够给尿道成形提供良好的基础；2）尿道成形，将尿道外口前移至龟头，满足站立排尿的要求；3）兼顾外观，在保证功能纠正的前提下，合理修裁包皮内外板，使其接近包皮环切术后外观，包皮分布均匀，减少冗余。
对于轻度尿道下裂，以上三点目标比较容易达到，但对于重度尿道下裂，尤其是阴茎弯曲超过30°的尿道下裂，尤应重视阴茎下弯纠治后的远期效果。目前主流的方式采用尿道板横断和背侧折叠后将阴茎伸直，如果尿道板横断后阴茎下弯的程度仍然超过30°，文献报告远期疗效较差，再次手术的概率很高，个人经验采用腹侧延长的方式较好。我们总结了过去五到十年的经验发表在《临床小儿外科杂志》中有关腹侧延长的手术方式，疗效满意，外观良好。临床上大多数患儿可以采用背侧折叠的方式纠正阴茎下弯，但少数患儿阴茎下弯的程度较重，可以达到60-90°，这种状态采用横断尿道板，背侧折叠很难完全矫直，或者即使目前矫直效果满意，但随着年龄的增长，两侧海绵体发育不一致，阴茎下弯复发的概率较高。
为了改善重度尿道下裂患儿的远期疗效，我们将阴茎伸直的重点从背侧转移到腹侧，以往背侧折叠的方式是以牺牲阴茎长度为代价的，这对于阴茎发育较好的尿道下裂并不存在太多的问题。但重度尿道下裂的患儿往往伴发着阴茎发育不良，小阴茎的病理状态。这种情况再采用背侧折叠对于患儿来说，效果很难说满意。因此我们通过横断腹侧的海绵体，延长阴茎长度的方法就显得更有逻辑性，同时处理的关键点是阴茎下弯的病变部分，改善了阴茎长度，也减少远期复发的病因。文献也建议对于阴茎重度下弯的患儿采用腹侧延长的方法来纠治比较合理。一般来说腹侧延长，可以采用腹侧弯曲部位的多处（3处）横断，或者单处横断后采用自体或者异体材料修补缺损，在充分纠正弯曲的前提下，在一次或分次行尿道成形术。从最近几年的随访结果来看，效果较好，没有再发现明显的下弯畸形。
因此，由于患儿的生长特性，尤其是青春期生殖系统的快速发育，可能会出现阴茎下弯复发的情况，所以，对于小儿泌尿外科医生来说，我们在平日的治疗过程中，更应该着眼于患儿未来的阴茎发育问题，而不是着眼于目前的暂时性纠治，更应该强调纠治的充分性，更应该注重患儿阴茎外观的改善，以提高手术成功率，减少再次手术的概率，降低对患儿心理健康的影响。