原创 椎间盘突出与椎间盘凸起区别
2014年12月23日 【健康号】 李维新

       腰椎间盘突出症是较为常见的疾患之一,主要是因为腰椎间盘各部分(髓核、纤维环及软骨板),尤其是髓核,有不同程度的退行性改变后,在外力因素的作用下,椎间盘的纤维环破裂,髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于后方或椎管内,导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫,从而产生腰部疼痛,一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。

  “椎间盘突出”、“椎间盘凸起”和“椎间盘脱出”

  北美脊柱协会对椎间盘突出有如下学术性命名:

  椎间盘突出:是一个非特异性的诊断名称,只有在CT、椎管造影或MRI检查后仍不能明确椎间盘突出的性质,才能使用。

  椎间盘膨出:椎间盘组织向周边广泛鼓出,并超过了相应椎体的边缘。

  椎间盘凸起:髓核进入外纤维环,造成局部纤维环突出椎体边缘,但外纤维环和后纵韧带保持完整。

  椎间盘脱出:髓核突破外纤维环和后纵韧带,进入硬膜外间隙。

  髓核游离:脱出的髓核与纤维环分离,离开椎间盘平面,进入上、下椎管。

  “椎间盘凸起”和“椎间盘脱出”在影像学表现上难于区别,临床上常合二为一称为“突出”。

  椎间盘突出症分为哪些类型?

  椎间盘突出最易发生在受力最大的部位,以第四、五腰椎和第五腰椎、第一骶椎间隙最多见。根据椎间盘突出的部位分为三种类型:

  中央型突出:髓核物质通过纤维环后部中央突出,到达后纵韧带下。由于后纵韧带在此部位加强了后方纤维环,因此外纤维环完全破裂者罕见。

  侧旁型突出亦称椎间孔突出:突出物可压迫椎间孔内的神经根,引发下肢放射痛。

  侧后型突出:纤维环后部最薄弱部位在椎间盘中线两侧,且缺乏后纵韧带的加强,因此为椎间盘突出最常见的部位。


  椎间盘突出在磁共振成像(MRI)下是怎样的?

  在T1WI上,椎间盘突出表现为局部性后突。信号强度常与无变形的椎间盘中央部分相同。

  在T2WI及质子密度加权像上,椎间盘为中等偏高信号。椎间盘突出或者轻度变性时,椎间盘则可能表现为中等或者低信号。

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