尽管ESD已广泛应用于不伴淋巴结转移的早期胃癌的治疗，但未分化早期胃癌（UEGC）由于淋巴结转移风险较高，通常没有考虑采用ESD治疗。

韩国研究者开展的这项研究是为了识别UEGC淋巴结转移的预测因子，确定肿瘤的组织学分型是否为淋巴结转移的独立预测因子之一，并且探讨ESD是否适用于UEGC患者的治疗。
研究者对2008~2012年因早期胃癌接受了根治性胃切除术加扩大淋巴结清扫术，并且组织学分型为低分化腺癌、印戒细胞癌以及这两种肿瘤的混合型的患者进行了回顾性分析。
研究者总共纳入患者1,837例，手术时的中位年龄为53岁，男性占48.9%，中位肿瘤大小为3.0cm。共有208例患者（11.3%）出现了淋巴结转移。多因素分析显示，在黏膜癌中淋巴血管浸润以及肿瘤的组织学分型是淋巴结转移的显著预测因子。混合型肿瘤的淋巴结转移发生率最高（6.3%），其次是印戒细胞癌（2.5%）和低分化腺癌（2.0%；p=0.005）。共有6.9%的不伴淋巴血管浸润的肿瘤发生了淋巴结转移。在低分化腺癌<2cm、印戒细胞癌<1cm且不伴淋巴血管浸润、局限于黏膜层的肿瘤病例中，没有观察到淋巴结转移。在混合型肿瘤病例中，无论肿瘤大小，淋巴结转移的发生率超过5%。
研究者总结道，对于混合型肿瘤，不应考虑行内镜切除治疗。但对于低分化腺癌<2cm、印戒细胞癌<1cm且不伴淋巴血管浸润的黏膜肿瘤，ESD是一种非常适用的治疗方法。