原创 结石患者是否要“低钙饮食”?
2020年06月30日 【健康号】 张宇宁     阅读 8111

“结石病人要少吃钙”,几乎所有的病人都会受到这种误导。
根据结石分析统计,含钙结石占绝大部分。通常,泌尿系结石以含钙结石居多,而含钙结石中草酸钙结石是最常见的结石,在泌尿系结石中占70-80%。
饮食中的草酸和钙可在肠道内相互结合、形成不溶性的草酸钙后随粪便排出,所以低钙饮食反而会造成肠道内游离的草酸增多,吸收后从尿中排泄时导致尿草酸增加,增加草酸钙结石发生的概率。由于草酸引发成石的风险比钙大得多,因而是更危险的因素。
目前,我国居民多以素食为主,食入的草酸量较多,而钙却明显偏低。根据我国营养学会的推荐,国人每日钙需要量的底限是800毫克,青少年期、妊娠期、哺乳期、更年期等特殊人群每日钙的摄入量可增加到1200mg。但我国城乡居民实际的平均摄入量405毫克,仅为一半,只相当于美国人每日钙摄入量的三分之一。因此,国人本身就一直在低钙饮食。我国草酸钙结石的患者在相对率上高于其它发达国家,可能与此不无关联。所以,“低钙饮食”不仅没有必要,而且也没有科学根据。
因此,要预防含钙结石就要减少草酸的摄入,一般含草酸较多的有菠菜、豆类,特别是浓茶,喜欢喝茶的患者一定要注意,茶叶中富含大量的草酸。
当然,并非任何东西跟钙结合了就长结石。例如,枸橼酸跟钙络合可形成可溶性较高的枸橼酸钙,不仅竞争性地抑制了草酸钙的形成,而且枸橼酸也是一种结石抑制因子。临床上常用枸橼酸氢钾钠颗粒(友来特)补充枸橼酸,防治结石。
因此,对于结石的患者,建议您控制草酸的摄入,特别是草酸钙结石的患者。积极就医,谨遵医嘱,“石”不再来。

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