2017-10-17 来源：医学界风湿免疫频道

痛风患者只需要管住嘴就可以了吗？

众所周知，痛风是代谢相关性风湿病，既然是代谢性相关，很多人认为痛风就是吃出来的，因此很多痛风患者都认为既然自己尿酸高，那么降尿酸就可以了。

同理降尿酸只要管住嘴就可以了，不需要运动，更不需要吃药，而且药物副作用那么大，比如“秋水仙碱抑制骨髓，别嘌醇伤肝，苯溴马隆伤肾，碳酸氢钠伤胃”等。

甚至有的痛风患者为了能把尿酸降下来每日过着 “粗茶淡饭”、“苦行僧”般的“素”日子，到头来呢，可能尿酸没降多少，落得个“营养不良、体质虚弱”。

显然降尿酸只要忌口这是错误的观点

痛风患者，固然需要适当控制饮食。但只靠控制饮食，往往难以使血尿酸达到目标值。科学研究表明，忌口并不是痛风治疗的全部。严格管住嘴通常也只能使整体尿酸降低20%左右，不太可能单纯通过忌口就能把尿酸降到“目标值”的。

因此，降尿酸需要饮食控制、运动、控制体重等多方位入手，多管齐下才能成功。部分痛风患者需要遵医嘱服用降尿酸药物（比如别嘌醇、非布司他、苯溴马隆等）。

降尿酸只要降到正常值，是真的吗？

既然痛风患者需要降尿酸，而大家都知道男性患者血尿酸正常上限为420 μmol/L，那么痛风患者降尿酸是不是只要降到420 μmol/L这个正常值就功德圆满、大功告成了呢？且看下面分两部分详解：

1.无痛风石痛风患者降尿酸目标值

2016年中国痛风诊疗指南推荐：没有痛风石的痛风患者，建议把血尿酸值降到 360 μmol/L 以下。

在门诊，经常有痛风患者会问，既然血尿酸的正常参考值上限是 420 μmol/L，为什么不是控制到正常值420 μmol/L 就可以了，而是要在 360 μmol/L 以下呢？

答案在这里：因为我们人体体温37℃，血尿酸在这个温度的血里面的饱和度是410μmol/L左右，实际上我们的正常血尿酸值已经超过了血尿酸饱和值，所以痛风患者要防止继续释放出尿酸盐结晶，或者是要让那些沉积在关节腔的尿酸盐结晶溶解回到血里面去，防止痛风发作的话，就需要把血尿酸的值降到更低一些，这就是医学界提出的控制血尿酸的“目标值”。

无痛风石痛风患者把血尿酸控制在 360 μmol/L以下，就可以保持血尿酸在尿酸盐晶体的溶解度以下，促使已经存在或可能存在的尿酸盐晶体溶解。因此，对于没有痛风石的痛风患者，应以360 μmol/L为降尿酸的治疗目标。

2.有痛风石痛风患者降尿酸目标值

2016年中国痛风诊疗指南推荐：即有痛风石的痛风患者，建议把血尿酸降到 300 μmol/L 以下。

理由是：有研究表明，在降尿酸治疗中，血尿酸水平降得越低，痛风石溶解越快，两者呈明显负相关。此外，建议合并痛风肾脏损害患者也应以300 μmol/L 为最终降尿酸治疗目标值，理由是：控制痛风原发病，降低血尿酸可减少尿酸盐结晶沉积肾脏，保护肾功能。

总结

还是那句提了很多次的话：控制尿酸持续达标才是治疗痛风的关键。痛风患者及风湿科医师必须重视这个降尿酸的长期工程，尽量让更多早期、不严重的痛风患者尿酸能够持续达标，甚至有朝一日“根治”痛风。