药物引起睡眠障碍

        在睡眠障碍门诊，常见一些睡眠障碍患者经各种治疗方法，但是睡眠障碍问题仍然不能解决，经常是因为医生在询问病史不尽详细所致，临床中，经常见到一类患者是使用药物引起睡眠障碍。泉州市第三医院精神科庄建华

经研究表明，饮酒、药物滥用、药物依赖及戒断症状均可引起失眠。常见药物有中枢兴奋剂、镇静剂、甲状腺素、避孕药、抗心率失常药物等均会引起睡眠障碍。

        中枢兴奋作用较强的药物：治疗儿童多动症的利他林、匹莫林、笨丙胺；含咖啡因的各种复方制剂，如联邦止咳露；治疗哮喘用的氨茶碱、麻黄素等。这些药物都能使大脑皮质的兴奋性提高，从而导致入睡困难、觉醒次数增多的失眠现象。治疗帕金森综合症的药物如左旋多巴、金刚胺、溴引亭会影响脑内多巴胺神经递质的含量，造成多种形式睡眠障碍。降压药也容易引起失眠，尤其是受体阻滞剂，这类药可使晚间觉醒时间延长，其原因可能与褪黑素有关。褪黑素对睡眠及睡眠周期有促进和调节作用，褪黑素含量越低，睡眠障碍发生率越高，而利血平、心得安等受体阻滞药有减少夜间褪黑素分泌量的作用。各种肾上腺皮质激素类药物，例如强的松、地塞米松、可的松等，都有精神兴奋作用，会引起失眠，其它如甲状腺药物，利尿剂也会引起失眠。药物副作用也会干扰睡眠，如常用的抗菌素引起胃肠道反应会干扰患者的正常睡眠而导致失眠。药物依赖是常见的睡眠障碍。由此使用各种安眠药，导致离子通道开放频率及开放时间减少或受体脱敏增加，引起安眠药失效而失眠。长期使用安眠药、抗中枢胆碱药、5羟色胺再摄取抑制，突然停用以上药，到改药物撤药反应引起失眠。

       因此，我们临床中应考虑是否以上药物引起的睡眠，以免引起误诊，以便尽快解除患者的睡眠障碍疾患。