高血压诊疗中常见误区

高血压的诊断标准是指在不服用降压药物的情况下，不同日三次测量血压收缩压均大于等于140mmhg，和或者舒张压大于等于90mmhg。高血压是一种常见病、多发病，依据《中国心血管病年报》报导，我国18岁及以上成人高血压患病率为27.9%，我国高血压患者人数约为2.7亿，也就是您周围每5个人中就有1个是高血压。
今天我们来探讨一下高血压诊断及治疗中的常见问题：
1、我没有症状，应该不会有高血压吧？
需要强调的是，多数高血压患者并无明显症状，仅一部分数人在发病早期有头昏、头痛、失眠、耳鸣、胸闷、心悸、肢体无力、夜尿增多或泡沬尿等不典型且特异性不高的症状。如果病友没有关注，机体甚至会逐步适应，过一段时间又会没有症状！所有不管有没有症状，我们都应该定期监测血压，尤其是年龄大于40岁，有高血压家族史的人群。每年至少1-2次。千万不能依据症状来判断有没有高血压。
2、血压高了，我们为什么要尽早诊断并治疗呢？
因为机体血压升高会导致人体多个脏器受损，这些并发症一般会在患有高血压一段时间后才出现。如果您同时合并多种心血管的危险因素，譬如：肥胖，吸烟，高血脂，高血糖，运动较少或者不良生活方式等，那出现并发症的时间就会大大缩短。这也是同样得了高血压，结局却大不相同的原因之一。高血压的主要危害是导致机体各种器官的血管硬化、狭窄甚至堵塞。从头到脚包括：头颅（脑血管硬化，卒中）、眼（眼底动脉硬化）、颈（颈动脉硬化）、心脏（肥厚，扩大，冠脉硬化）、肾脏（肾动脉硬化，肾功能不全）以及下肢（血管硬化，间歇性跛行）。高血压严重并发症可致残、致死。所以要尽早发现高血压，并及时治疗。
3、我能不吃药物来控制血压吗？
建议所有高血压患者首先均进行生活方式干预，包括饮食干预（低脂、粗纤维、清淡）、控制盐的摄入（5-6克每天）、运动干预（有氧运动联合抗阻锻炼）、减压干预、减重干预（体重指数18.5~23.9kg/m2，控制腰围至男性<90cm，女性<80cm）、戒烟和限酒。如果你能做到，对于轻度高血压人群，是有可能不用吃药的。但是对于大多数高血压患者而言，都需要吃药来控制血压。因为把血压控制在140/90mmHg以内（130/80mmHg更佳），才能带来获益，避免脑梗等心脑血管疾病的发生。
4、我血压正常了，能不再吃药了吗？
高血压目前全世界范围内缺乏根治方法，绝大多数患者需长期服药。也只有坚持长期治疗才能使血压始终达标，从而有效预防靶器官的受损及并发症的出现。
建议定期（1-3月）医院随访，与医生保持良好沟通。当血压控制不佳时，能及时发现并调整治疗方案。
总之，我们需要牢记-----降压是硬道理！只有控制住血压，才能避免心脑血管等疾病的发生及进展。如果您能通过生活方式的干预控制住血压（小于140/90mmHg），那恭喜您，您可以不吃药物！如果不能，请服用药物来平稳24小时控制血压，从而避免疾病的发生，最终延长寿命，提高生活质量。

                                （心血管内科严文文）