原创 风湿闰月说|11.3%的类风湿患者竟全依赖它,你也是其
2024年04月02日 【健康号】 黄闰月     阅读 253

在当今社会,随着医疗知识的普及,越来越多的人开始关注自身健康。
但在风湿免疫科,尤其是类风湿关节炎(RA)的治疗中,激素的使用仍然是一个备受争议的话题。
据统计,有高达 11.3% 的 RA 患者仅依赖激素进行治疗;另一方面,黄闰月主任在门诊时经常会遇到患者把激素视为洪水猛兽,唯恐避之不及。
其实呀,这两种态度都是不科学、不正确的!
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什么是激素?
激素是生物体内产生的一类具有调节生理功能的化学物质,它们通过血液循环作用于靶细胞,影响细胞的生长、分化和功能。
激素分为内源性激素和外源性激素:
● 内源性激素:由内分泌腺分泌的,如肾上腺皮质激素、甲状腺激素等;
● 外源性激素:通过食物或其他途径摄入的,如糖皮质激素、性激素等。
在 RA 治疗中提及的激素主要是糖皮质激素,如泼尼松甲泼尼龙等。
激素在 RA 治疗中的作用
RA 是一种慢性的自身免疫性疾病,主要表现为关节炎症、疼痛、肿胀、僵硬,严重时可导致关节畸形和功能丧失。
激素是治疗 RA 的常用药物之一,其主要作用是抑制炎症反应,减轻关节肿痛和僵硬。
此外,激素还可以抑制免疫系统的功能,降低自身免疫反应,从而改善患者的病情。
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关于激素的使用条件,2023年《类风湿关节炎中西医结合诊疗专家共识》是这样建议的:
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伴有血管炎等关节外表现的重症 RA;
不能耐受非甾体抗炎药(NSAIDs)的 RA 患者,作为“桥梁”治疗;
其他治疗方法效果不佳的 RA 患者;
伴局部激素治疗指征(如关节腔内注射)
使用原则是短疗程、小剂量(如泼尼松≤7.5mg);
同时应用改善病情抗风湿药(DMARDs);
激素治疗过程中,应补充钙剂和维生素D。
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激素的不良反应
长期大量使用或不适当依赖激素治疗则可能带来一系列严重的副作用。这些不良反应包括但不限于:
向心性肥胖、满月脸、水牛背等库欣综合征表现;
代谢紊乱,如血糖升高、高血压、电解质失衡;
抑制免疫系统,增加感染的风险;
骨质疏松和骨折风险增高;
撤药反应,即停药后可能出现的症状反弹;
特殊的并发症,如股骨头坏死;
胃肠道问题,如消化性溃疡;
心理效应,可能导致情绪波动、失眠等精神兴奋症状。
许多患者在得知激素的运用会带来如此多的问题,常避之不及,但通过中医中药的调整,能一定程度规避糖皮质激素副作用。
中医是如何规避
  激素副作用的?
中医认为,激素为助阳生热之药,虽然,它们具备缓解改善某些临床症状的效用,但长期依赖有生热耗津之弊,久用会造成机体出现“三潜证”,也就是瘀血证、肾虚证及正气耗伤。
在激素使用过程中,中医治疗会特别关注患者体内的阴阳平衡,并依据辨证施治的原则,采取多种疗法相结合的方式,来减轻激素对机体的不良影响。
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根据激素使用的不同阶段,中医还会实施阶段性治疗。
例如,在激素使用初期,由于其助阳生热的特性,容易导致津液损伤和气虚,进而引起三焦气化不畅和水液代谢紊乱,出现小便短少、水肿等症状。
此时,中医治疗会着重于健脾利水,更同时顾护津液,为预防激素长期使用可能引发的其他不良反应做好准备。
临床研究显示,运用中医理论进行辨证治疗激素副作用已经显示出良好的疗效,更体现了中医药在整体治疗上的优势。
黄闰月主任小贴士
激素在治疗 RA 等疾病中具有重要作用,但滥用风险大。患者应理性看待激素治疗,遵循医生的建议,合理使用激素。
同时,结合中医调理方法,减轻激素的副作用,维护身体健康。让我们共同努力,科学合理地使用激素,为健康保驾护航!

温馨提醒:本文基于疾病科普分享,不能代替医院就诊。意见仅供参考,具体治疗方式请遵医嘱。
图片来源:摄图网
参考文献:
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黄闰月
主任医师/教授
广东省中医院大德路总...
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