摘要：饮食从术后通气后需要从流质、半流质逐渐过渡到普通饮食，在保持大便通畅的基础上，无须过度食补，做到少饮酒、少吃肥肉、平衡维生素D的摄入（鱼类、蛋黄、蘑菇）、多吃西红柿、多喝绿茶、植物雌激素（大豆）等。运动在恢复期需要避免骑自行车或电瓶车，久坐不动，高抬腿，开合下蹲，蹲便，同时适当进行提肛锻炼，日常散步和活动不受影响，忌久卧床。恢复后期我们推荐：游泳、快走、打太极等较为温和的运动。

在我国，食疗的观念深入人心，在前列腺癌手术以后，有一个病人和家属经常会问到的问题就是：术后在吃方面有什么要注意的吗？病人可不可以运动？接下来让我们来看看前列腺癌病人应该怎么吃，怎么运动吧~

一、饮食，前列腺癌根治术后当天需要严格禁食禁水，术后1-2天患者肠道通气后可以进食流质饮食（推荐流质饮食：果汁、稠米汤、藕粉、麦片粥、蛋花汤、鸡蛋糕、瘦肉汤等），这时不推荐进食牛奶和豆浆等易引起胀气的事物，同时下地活动，饮食在2-3天可以过渡到半流质（推荐半流质饮食：烂面条、混沌、蔬菜泥、蒸水蛋、煮烂的鱼肉、鸡肉和鸽子肉等，以及易消化的水果如猕猴桃、火龙果等），应注意少食多餐，术后1-2周后过渡到普通饮食，术后1-3月内饮食应以易消化、高营养的食物为主，尽量食用少渣食物，尽量少食富含纤维质多的蔬菜，如芹菜、韭菜等，因患者肠道动力较弱，这些食物已形成块状粪便，导致大便干结，术后3个月内保持大便通畅对于尿道膀胱吻合口生长至关重要，在此基础上，无需过度食补，长期饮食应注意以下几点：

1. 少喝酒

   有研究发现酒精的摄入量与前列腺癌的发病率以及肿瘤相关死亡率有关，酒精的摄入量越多，前列腺癌的发病率就越高，与之相关的死亡率也越高[1, 2]。因此，前列腺癌根治术后的患者应该尽可能避免大量饮酒。

2. 少吃肥肉

   目前没有发现红肉或加工后的肉类与前列腺癌之间有明显的关联[3]。但有研究发现高脂饮食特别是饱和脂肪的摄入会促进癌细胞增殖生长，而肉类、黄油、奶酪等是最常见的饱和脂肪的来源[4]。因此前列腺癌根治术后的患者可以吃肉，但是要少吃肥肉。俗话说，在肉食选择上，没有腿的比两个腿的好，两个腿的比四条腿的好。

3. 平衡维生素D的摄入

   常见的含有维生素D的食物包括鱼类、蛋黄、蘑菇等。低浓度和高浓度的维生素 D 摄入都会导致前列腺癌风险增加，因此没有必要刻意大量补充维生素D，保持正常饮食摄入即可[5]。

4. 多吃西红柿

   多项研究发现，食用西红柿或摄入西红柿含有的番茄红素可以降低患前列腺癌的风险。所以建议前列腺癌根治术后的患者可以多吃西红柿。

5. 多喝绿茶

   儿茶素是一种对前列腺癌有抑制作用的物质，主要存在于绿茶中，有报道称饮用大量的绿茶对前列腺癌的发生有一定的抑制作用。

6. 植物雌激素

   在大豆等植物中含有植物雌激素，植物雌激素指的是一类具有弱雌激素作用的化合物。多项研究均发现摄入大豆异黄酮可以降低患前列腺癌的风险，减缓前列腺癌的进展。因此前列腺癌根治术后的病人建议多多使用大豆制品。

二、运动：

   前列腺癌根治术后运动应该分为两个阶段，

1. 第一阶段术后恢复期，术后3-6个月内，由于尿道膀胱吻合口以及周边结构还在愈合过程，部分患者在这段时间存在尿失禁的临床表现，我们建议患者尽量减少可能压迫会阴部血流或是牵动会阴部周围肌肉的运动，例如骑自行车或电瓶车，久坐不动，高抬腿，开合下蹲，蹲便。同时适当进行提肛锻炼（具体方法见我的系列科普文章），日常散步和活动不受影响，忌久卧床。

2. 第二阶段为恢复后期，适当运动的益处是肯定的，研究发现积极的运动一方面可以降低患前列腺癌的风险，也同时提示我们运动对于预防肿瘤复发可能具有积极作用，另一方面可以运动可以减少部分前列腺癌患者接受的内分泌治疗的副作用。但应该注意运动的强度，量力而行。一些患者可能由于内分泌治疗导致骨质疏松，一些患者可能存在骨转移，这些患者应该注意避免过于剧烈的运动。一般来说，我们推荐患者可以选择游泳、快走、打太极等较为温和的运动。

   
   

瑞金医院泌外特色学科之一：前列腺癌综合治疗

瑞金医院泌尿外科1949年建科至今，不断进取，开拓创新，历经70年的沉淀、传承、创新和几代瑞金人的不懈努力，临床特色显著、科研水平先进、教学质量上乘，具有广泛的社会影响力。

近年来，在徐丹枫主任带领下，前列腺癌综合治疗水平不断提升，早期筛查技术如多参数MRI、P2PSA、PSMA-PET/MR等的应用，让既往PSA轻度升高患者减少不必要的前列腺穿刺痛苦，同时大大提升穿刺阳性率；微创手术技术创新如远端尿道复合体（DUS）保留技术、膀胱颈口保留技术、最大尿道长度保留技术、最小尖部游离技术、NVB无热损伤技术等的广泛应用，大大提高了腹腔镜下保留神经血管的前列腺癌根治术的手术疗效和功能恢复。术后辅助治疗如新一代内分泌治疗药物阿比特龙+泼尼松、恩扎卢胺、阿帕他胺，化疗药物多西他赛，最新免疫抑制剂（PD-1/PD-L1）等的应用，为患者提供个性化治疗方案，显著延长患者生存。我们现启动前列腺癌患者全程管理“祥瑞计划”，期待您的参与和反馈，祝您早日康复，生活顺利。

 参考文献

[1] Farris M S, Courneya K S, Kopciuk K A, et al. Post-diagnosis alcohol intake and prostate cancer survival: A population-based cohort study[J]. International Journal of Cancer,2018,143(2):253-262.

[2] Zhao J, Stockwell T, Roemer A, et al. Is alcohol consumption a risk factor for prostate cancer? A systematic review and meta–analysis[J]. BMC Cancer,2016,16(1):845.

[3] Bylsma L C, Alexander D D. A review and meta-analysis of prospective studies of red and processed meat, meat cooking methods, heme iron, heterocyclic amines and prostate cancer[J]. Nutrition Journal,2015,14(1):125.

[4] Labbé D P, Zadra G, Yang M, et al. High-fat diet fuels prostate cancer progression by rewiring the metabolome and amplifying the MYC program[J]. Nature Communications,2019,10(1):4358.

[5] Matsushita M, Fujita K, Nonomura N. Influence of Diet and Nutrition on Prostate Cancer[J]. International journal of molecular sciences,2020,21(4):1447.