您白天上几次厕所？是否多于八次,尿意来时无法控制,需立即找厕所?您是否晚上睡觉因为要小便起夜超过两次？那么，您很可能患上膀胱过度活动症。


膀胱过度活动症（overactivebladder，OAB）被国际尿控学会定义为一种以尿急症（Urgency）为特征的症候群，常伴有尿频和夜尿症状，伴或不伴有急迫性尿失禁，没有尿路感染或其他明确的病理改变。OAB在尿动力学上可表现为逼尿肌过度活动（DetrusorOveractivity），也可为其他形式的尿道－膀胱功能障碍。OAB无明确的病因，不包括由尿路感染或其他膀胱尿道病变所致的症状。


尿急：1)突然和强迫性的排尿欲望，很难延迟。2)尿急是所有OAB患者必有的症状

尿频：1)24小时排尿〉8次，每次排尿量<200ml。2)31％男性患者和25％女性患者伴有尿频

急迫性尿失禁：1)伴尿急或尿急后立即尿液不自主漏出。2)15％男性和55％女性患者伴急迫性尿失禁

夜尿：1)每夜>＝1次醒来排尿的主诉。2)约75％的OAB患者伴有夜尿


膀胱过度活动症严重影响患者生活的各个方面，降低生活质量，给患者带来了沉重负担。据调查显示26.05%的患者认为尿失禁对生活质量有影响。在OAB中，伴急迫性尿失禁的OAB患者生活质量受影响最大，还会对患者的心理产生很大的心理负担，从而造成一种恶性循环。同时，OAB易引发其他相关的问题或疾病等，包括阴道炎、皮肤感染、抑郁、尿路感染和摔倒、骨折等。


行为治疗
1.膀胱训练
训练原理是重新学习和掌握控制排尿的技能、打断精神因素的恶性循环和降低膀胱的敏感性。
训练方法：延迟排尿，逐渐使每次排尿量大于300ml。定时排尿，减少尿失禁次数，提高生活质量。为了达到训练目的和效果，需要切实按计划实施治疗，入夜后不再饮水，尤其勿饮刺激性、兴奋性饮料，同时进行充分的思想工作，结合排尿日记来进行指导。

2.盆底肌训练
又称凯格尔法训练，是一种主动盆底康复训练方法。患者通过自主的、反复的盆底肌肉群收缩和舒张，增强支持尿道、膀胱、子宫和直肠的盆底肌张力、增加尿道阻力、恢复松弛的盆底肌，达到预防和治疗女性尿失禁等。该训练是一种简单、易行、无痛苦和有效的方法，可以配合膀胱训练来进行。

3.盆底生物反馈治疗
盆底生物反馈作为生物反馈技术的一种，其训练是利用生物反馈仪，通过采集盆底肌群的肌电，将人们不易觉察的生理信号放大，加工并提供“反馈”，将其转变为可见的图形和听到的声音，来辅助盆底肌训练，促进整个盆底肌肉功能恢复，从而改善尿失禁。


药物治疗
①  M受体阻滞剂:托特罗定（Tolterodine）)和索利那新（Solifenacin）。
这些药物通过拮抗M受体抑制储尿期逼尿肌收缩，并对膀胱具有高选择性作用，其在保证疗效的基础上，最大限度地减少了副作用。
②  β3肾上腺素受体激动剂：米拉贝隆（Mirabegron）为选择性β3肾上腺素受体激动剂，通过作用于膀胱组织，使膀胱平滑肌松弛。


可选治疗
①  A型肉毒毒素遥尿肌注射:对M受体拮抗剂治疗效果欠佳或不能耐受M受体拮抗剂副作用者，可以使用A型肉毒毒素逼尿肌注射治疗。

②  膀胱灌注辣椒辣素或肝素:灌注后降低膀胱感觉传入，对严重的膀胱感觉过敏者可试用。

③  神经调节:经阴道、肛门、经皮电神经调节治疗以及磁刺激治疗，对部分患者有效。骶神经调节治疗，对顽固性的OAB患者有效，但价格较贵。

④  外科手术
手术指征:应严格掌握，仅适用于严重低顺应性膀胱、膀胱安全容量过小，且危害上尿路功能或生活质量严重影响，经其他治疗无效者。
手术方法:有膀胱扩大和尿流改道术。