说完了前列腺癌的遗传因素，下面再说一下风险因素，我们看看到底哪些因素和前列腺癌的发病相关。欧洲指南上说，鉴于以前研究中日本人侨居美国后，前列腺癌发病率升高，表明前列腺癌和环境因素有关，不过目前还没有确切的从饮食上或药物上预防前列腺癌的方法。

1.代谢综合征

代谢综合征中单一的高血压和腰围大于102cm与前列腺癌发病有关，但同时有3个以上代谢指标异常反倒能降低前列腺癌风险。

2.糖尿病与二甲双胍

在人群调查中，服用二甲双胍能明显降低人们患前列腺癌的风险。二甲双胍是口服降糖药，最近被人们热捧，快成神药了。但在一项只包括糖尿病人群的临床试验中，服用二甲双胍与前列腺癌发病并没有相关性，可见，二甲双胍与前列腺癌发病的关系还是比较复杂，需要进一步研究。

3.胆固醇和他汀类降脂药

曾经有一度人们认为高脂血症与前列腺癌发病有关，而他汀类降脂药能减低前列腺癌死亡率。最新的证据表明，血总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）与前列腺癌包括高级别前列腺癌的发病没有关系。而在前瞻性临床研究中，他汀类降脂药没有显现出对前列腺癌的预防作用。

4.肥胖

最新研究表明，肥胖能降低低级别前列腺癌发病风险，但却增加高级别前列腺癌发病风险，这样权衡下来还是应该减肥。

5.饮食

这是大家最关心的。指南上如是说：

1）酒精高摄取量和完全戒酒与前列腺癌高风险和致死性有关，表明不能嗜酒，但如果贪杯了也别完全戒掉，小酌怡情最重要。

2）奶制品的高摄取与前列腺癌发病有关，从奶制品中获取高蛋白会增加前列腺癌风险。这有点出乎意料，但人家是有证据的，看来奶制品也不能多吃。

3）脂肪：没有证据表明摄取长链omega-3多聚不饱和脂肪酸和前列腺癌有关，这个omega-3就是深海鱼油，因为老外总吃，所以就研究了一下。但有证据表明油炸食品增加前列腺癌风险：薯条、炸鸡，这些是美国人的最爱，所以他们前列腺癌那么多。

4）番茄素：西红柿是否能防癌，大家热议了好多年，现在看，在回顾性研究中，番茄素似乎能降低前列腺癌风险，但在正儿八经的前瞻性队列研究（RCT）中，番茄素并没有显示出对前列腺癌的保护作用。所以，西红柿吃点就得了，别太认真。

5）肉类：荟萃分析表明，没有证据显示食用红肉类（牛羊肉）和加工后的肉类与前列腺癌发病有关。这对红肉类家族可是扬眉吐气的一句话，因为，差不多30年了，人们一直把美国人爱吃牛羊肉归结到前列腺癌高发的原因。现在终于冤案得以平反，吃肉没毛病。

6）维生素D：维生素D与前列腺癌还真有关系，而且还不简单，是一个U形的相关性，即体内过低和过高的维生素水平都与前列腺癌发病有关，而且和高级别前列腺癌的相关性更高。所以，维生素D也得补充，但还不能过量。

7）维生素E/硒：这是一类抗氧化剂，前几年被广泛宣传具有抗癌功效，现在看来，至少在前列腺癌方面，他们没有明确的预防作用。

6.激素活性药物

1）5-α-还原酶抑制剂：就是我们常用于治疗男性前列腺增生的药非那雄胺（保列治），这类药能抑制前列腺内的雄激素转化。现在的证据是这么说：虽然这类药具有防止一部分前列腺癌（只是低级别前列腺癌）发生的可能性，但却增加了一小部分高级别前列腺癌的发病，因此这类药并没有被批准用于预防前列腺癌。

2）睾酮（雄激素）：低睾酮血症患者服用睾酮不增加前列腺癌风险，这个毋庸置疑，我们已经专文介绍了。

7.其他风险因素

秃顶和前列腺癌高致死性有关，这对很多人可不是一个好消息；淋病与前列腺癌发生有关；职业因素比如经常上夜班的人患前列腺癌风险增加（医生表示震惊）；飞行员的前列腺癌风险增加（小众人口）；吸烟与前列腺癌死亡率相关。

输精管结扎与前列腺癌无关；唑疮（青春痘）与前列腺癌无关；服用阿司匹林和非甾体抗炎药与前列腺癌发病关系还不确定。

紫外线照射降低前列腺癌风险（但增加皮肤癌风险）；包皮环切术能降低前列腺癌风险；高射精频次能降低20%的前列腺癌风险，但别急，这个得需要高到每月大于21次的射精频次才能显示出预防效果，大家掂量着来。