幽门螺旋杆菌，即我们临床上所说的HP，是一种螺旋形、微厌氧的革兰氏阴性菌。

       HP的特殊性在于，它是唯一的一种可以在高强度的胃酸环境中长期生存的细菌，其特殊性在于细菌本身的特殊性----尿素酶的产生有关。尿素酶的产生导致胃内酸性环境的改变，利于细菌的定植，同时细菌感染引起的炎症反应、HP产生的其他酶类物质及毒素，也都直接或者间接的导致了一系列的疾病的发生。

       HP感染是一种后天传染性疾病，传染途径目前多认为通过消化道传播。其感染率在普通人群中极高，且随着年龄增大而逐渐增高，在我国，最近的流行病学调查显示，普通人群感染率达到40%-60%。

       HP感染后会，大部分患者长期无任何临床表现，部分患者表现有一些非特异性的上腹部症状，如食欲不振，恶心，腹胀，上腹不适等，少数人口气很重。

       HP的检测可以通过血液，粪便，活体胃组织等各种途径来检查。临床上，最多应用的是碳13或者碳14呼吸试验，首次胃镜检查者，可以活检及快速尿素酶检测，但是因为有创，不适合复诊患者。

       HP感染率高，以及抗生素滥用所带来的细菌耐药性等问题，要求我们严格把握抗HP的指征，同时如果患者无意治疗HP感染或者无治疗必要，就不需要去检测有无HP感染。

       HP根治的绝对适应症：1.消化性溃疡；2.胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤。相对适应症有：1.经一般药物治疗无效的，与慢些胃炎相关的消化不良症状患者；2.胃癌术后；3.胃癌家族史者；4.需要长期服用非甾体类药物者；5.慢些胃炎伴糜烂，萎缩，患者肠化及不典型增生；其它少见疾病：1.不明原因的缺铁性贫血患者；2.特发性血小板减低患者；3.其它与Hp相关性疾病，如增生性息肉等。所以并非所有患者一旦HP感染都需要根治。

       鉴于Hp 感染根治的重要性及耐药，目前规范的Hp治疗，建议采用包含铋剂的四联疗法，同时疗程已经延长到10-14天。铋剂加质子泵抑制剂及连用两种抗生素的方案，已经成为共识，而目前的各个方案各有优缺点，我们已经摒弃传统的一二线方案之说。

       总之，Hp 的感染已经成为消化领域长期需要面对的难题，严格把握抗HP适应症，提高治愈率，降低耐药性的发生，这项任务任重道远。