原创 肝硬化患者的自我管理
2016年06月18日 【健康号】 李沛元     阅读 9265

       肝硬化是一种慢性进行性肝病,主要以肝脏弥漫性纤维化及假小叶形成为组织学特征,它可以由多种病因引起,其最常见的是病毒性肝炎和酒精性肝病。肝硬化早期可没有任何症状,肝功能检查在很长一段时间内都可以维持正常,所以临床上发现的肝硬化大多属于失代偿期肝硬化,即我们常说的晚期肝硬化。

       肝硬化晚期主要以肝功能减退及门静脉高压为特征。肝硬化晚期病程不可逆转,逐渐加重的趋势不可改变,而其并发的上消化道出血、肝癌、肝硬化腹水等并发症反复出现,更是当前肝硬化患者多次住院、花费巨大、导致疾病最终加重甚至死亡的主要原因。对于肝硬化失代偿期患者,延缓肝硬化病程的进展,防治并发症,改善生活质量,成为大多数患者更为实际的目标。其中,患者出院后的自我管理,及早发现病情的变化,减少住院的时间,在其中起着尤为重要的作用。而通过保持合理饮食,做好定期复诊,坚持合理用药,是临床证实目前切实可行、且合理有效的方法。

       肝硬化患者院外多注意休息,适当运动是必需的,但不宜进行高强度体育锻炼及重体力劳动,要避免熬夜、感染受凉。

       首先,饮食方面,首先改变不良生活习惯,戒烟酒及戒毒。平时饮食应以容易消化、产气少、低盐的食物为主,不要过于辛辣,保持排便通畅,避免用力排便,特别对于静脉曲张患者,进食速度不宜过快、过多。在进食带骨的肉类时,避免吞入刺或者骨头。合理的营养支持,除了足够的热卡摄入、维生素的补充,足量优质蛋白的保证对于肝硬化腹水的防治是必需的。但是过多的高蛋白饮食、甚至大量的高蛋白浓汤要避免,以免诱发肝性脑病。

       其次,定期复诊、及早发现并处理,是防治各种并发症切实有效的方法。定期复查血常规、肝功能,动态观察肝功能改变;坚持每三月复查一次肝脏B超及AFP,争取早期肝癌的发现;而定期复查胃镜并发现静脉曲张,予以及时的胃镜下套扎、组织胶注射或者外科手术干预,也可以很好的起到预防出血的作用。

       最后,患者院外规范合理的继续用药同样重要。由于肝硬化的不可逆转,及患者对于疾病的恐惧,患者中存在着比较普遍的病急乱投医的现象。目前强有力的抗病毒治疗、终身合理的降门脉压预防出血、适当的保肝护肝治疗,对于病情的稳定有益无害,但是疗效不明确的药物、不规范的偏方或者中药处方、甚至保健品等应该避免,以免加重肝脏代谢负担,出现药物性肝损伤甚至肝功能衰竭。

       总之,目前虽然除了肝移植外,肝硬化失代偿期疾病病程不可逆转,但是在延缓肝硬化病程的进展、防治并发症、改善患者生活质量方面,仍然任重道远,提高患者对疾病的认识,增加治疗信心,规范患者的自身管理,将会大大改善目前肝硬化的治疗现状。


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李沛元
主治医师
南华大学附属第一医院
消化内科
消化内科专业硕士,多年三甲医院工作经验,熟悉消化系统常见疾病,如消化系溃疡,炎症性肠病,肝... 更多
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