经常，做完头部MRI后，诊断报告会告诉我们：脑内多发缺血灶。

缺血灶是什么呢？是不是脑梗？或脑梗前兆？

说起来，脑缺血灶，并不是一个医学诊断，不是一个疾病名称，它是核磁检查后的一种发现，一个征象，或者说是核磁对一种病理改变的描述。所以，缺血灶，其实是核磁专用的一个诊断用语。

在病理上，是大脑深部白质中小的脱髓鞘、胶质细胞增生、微小腔隙等，是由于脑内深部的小血管狭窄，长期慢性缺血而形成的。

其病因，极大多数是动脉粥样硬化，也就是长期高血压、高血脂、糖尿病等，导致全身动脉粥样硬化，在脑血管的继发改变；脑内深部小血管急性狭窄，常引发小腔梗，而慢性狭窄，长期供血不足，则造成缺血灶，或叫白质疏松的改变。当然，也有少数是全身代谢或遗传性疾病所造成的小血管狭窄。

在核磁检查时，我们常可发现在大脑深部脑室体旁或皮层下白质内，在T2WI序列上或Flair序列上发现小点片状异常信号，没有达到腔梗那样高的程度。有时常常在T1WI上看不到，在DWI序列上也没问题。这种特殊的表现，核磁常诊断脑内缺血灶，或有人进一步称作脑内缺血性脱髓鞘改变。

在临床上，多见于老年人，由于是一个慢性过程，病人多数没有明确的、特异性的症状，大多数仅表现为基础疾病的症状，如高血压、糖尿病、高血脂等，长期存在会对神经系统造成损害。治疗上，应该采取积极的态度，针对这些基础疾病用药。有一种情况，叫短暂性脑缺血发作（TIA），需紧急就诊。

总结一下：脑内缺血灶，和脑梗病理基础是一样的，虽然病理改变不同，但应早发现，早治疗基础病变，早预防，可延缓进一步发展，避免后遗症的发生。