患者：您好，李医生，我生病了，咳嗽及胸闷，肺部有占位，从外地来，到您医院后我们应该做什么？

李医生：在当地办好转诊手续后，首先门诊挂号（或病房外面的自助机挂号）；找医生帮你办住院手续，开化验单和检查申请单。

化验单包括：肺癌标志物、血常规、肝功、肾功、电解质及血糖和血脂、凝血系列、病毒检查等；检查申请单包括：心电图、超声、肺功能、CT、磁共振、骨扫描、PET-CT、支气管镜检查、CT引导下肺穿刺、细胞学、病理检查和基因检测等。

患者：李医生，抽血和检查单什么时候做呢？在哪里做？

李医生：抽血检查需要空腹，截止到上午10点前，10点后需第2天早上查血，在护士站抽血；

CT和磁共振检查在门诊楼地下1楼；心电图、超声和肺功能检查--门诊楼2楼；PET-CT和骨扫描--放疗区大孔径CT室斜对面、支气管镜检查--门诊楼4楼、细胞学检查--门诊楼3楼、病理检查和基因检测--三号楼3楼。

患者：李医生，我什么时候做支气管镜或CT引导下肺穿刺？

李医生：血常规、凝血系列和心电图无明显异常，做完肺部CT强化扫描后，我会帮你预约穿刺医生，CT引导下肺穿刺时间通常为下午4点以后，中午可以正常进食，穿刺前勿吃饭，CT引导下肺穿刺。

患者：肺穿刺有什么危险吗，需要注意什么？

李医生：肺穿刺的常见并发症为气胸和出血，也有可能一次穿刺不成功；如有不适，回到病房后及时告知医生。穿刺后需要送细胞学和病理检查。

患者：几天才能出病理结果？

李医生：3-5个工作日。

患者：没有病理结果，能先给我们治疗吗？

李医生：不可以，必须等病理报告，才可以治疗。肺癌病理类型不同，治疗方案也截然不同。

患者：李医生，病理出来啦，报告为腺癌，可以治疗了吗？

李医生：还不行，根据美国NCCN指南和我们国家CSCO指南，腺癌或有腺癌成分，需先做基因检测？

患者：都等了这么多天了，为什么还要做基因检测？

李医生：基因检测目的是检查有无驱动基因阳性，如EGFR、ALK、ROS-1基因有无突变，如果有突变，推荐一线服用靶向药物。

患者：基因检测要几天，等待时间我们先打化疗吗？

李医生：3天左右，建议等待基因检测报告返回后，再行治疗，这个期间请您耐心等待。因为靶向药物的治疗效果较化疗药物要好，且副作用小，口服，回家服用。

患者：明白了，谢谢李医生，如果有不明白的地方，我再来咨询。

李医生：好的。李医生目前在美国MD Anderson肿瘤中心学习，如果有肺癌诊断和治疗上的咨询，请在微医在线上挂我图文咨询，因时差12小时，回复不及时，请谅解。