4、胆囊息肉，对于单发、内部有血流或直径大于1cm的胆囊息肉恶变的风险较高，需要外科及时处理。
5、此外还有一些少见的胆囊良性疾病，如胆囊腺肌症也应该引起重视。
6、值得一提，目前少数医院大力推广保胆手术用于治疗胆囊结石、息肉，殊不知这个被保留下来的胆囊，今后将成为威胁胆囊健康的隐患。由于危险因素没有完全去除，不仅会有结石复发的可能，还会提高胆囊癌复发的风险。







如何早期识别胆囊癌？
上腹部不适、腹胀，这些非特异的症状都可以是胆囊癌的早期临床表现。尤其是上腹部不适，患者往往会误判为“胃病”，自服胃药，对症处理，一旦症状缓解，就会立马抛诸脑后。因此，我们建议大家应该多关注体检腹部超声报告上的胆囊健康。如果伴有胆囊结石、胆囊息肉、胆囊腺肌症等上述的胆囊癌危险因素，应当立即至胆道专科门诊就诊，制定治疗方案或随访计划。因为这些胆囊良性病变往往就是导致胆囊癌变的危险因素。如果超声检查提示胆囊壁毛糙，局部增厚，更要警惕，必要时可以加做超声造影、腹部CT或MRCP（磁共振胰胆管造影），这些影像学检查能提高诊断的敏感性和特异性。此外，多数胆囊癌患者还伴随肿瘤标记物CA19-9、、CEA的升高，但是仅靠肿瘤标记物诊断缺乏特异性。







这个“杀手”很冷静——意外胆囊癌
如果把胆囊癌比作一个无声的杀手，那么意外胆囊癌就是最冷静的那个。意外胆囊癌是因为胆囊良性疾病行胆囊切除术，在术中或者术后经病理检查意外发现的胆囊癌。尤其随着腹腔镜下胆囊切除术（LC术）的普及，意外胆囊癌的发病率日渐增多。所以，如果患者患有胆囊良性疾病，在手术治疗后一定要密切关注自己的术后病理报告，一旦出现意外胆囊癌的情况，应在首次手术后2周内至综合性三甲医院的胆道专科就诊，考虑二次补救手术的可能。






胆囊癌目前有什么治疗方法？
手术治疗仍然是目前根治胆囊癌的唯一方法。但对于多数确诊就无法根治的胆囊癌患者或者术后复发转移的患者来说，可以考虑化疗、靶向药物治疗、免疫治疗、局部放疗、光动力疗法等。尤其近年随着PD-1、PDL-1等免疫药物的突破性进展，多种治疗联合的方式已经给很多胆囊癌患者带来福音。胆囊癌患者的治疗需要多学科团队（MDT）的诊疗模式，通过外科、肿瘤内科、放疗科、病理科、放射科的综合评估，为患者提供个体化的精准治疗方案。

文案：倪小健、陶颖、宋琳子
                                绘图：宋琳子
复旦大学附属中山医院胆道外科
胆道专病门诊信息

胆石病及胆道微创门诊  周二下午
胆道专科暨胆道肿瘤随访门诊周四下午
胆道肿瘤MDT门诊  周一下午

专家介绍

刘厚宝教授  主任医师  博士生导师
特需门诊：周一上午，周三下午
长期致力于胆囊癌，胆管癌、壶腹部肿瘤等胆道恶性肿瘤的研究与治疗；擅长复杂性胆道疾病的微创治疗以及胆道损伤的修复
复旦大学胆道疾病研究所所长
复旦大学附属中山医院普外科副主任、胆道疾病中心主任
中华医学会外科学分会胆道学组委员
上海市医学会普外科专科分会委员会胆道学组副组长
中国抗癌协会胆道肿瘤专业委员会委员会常委
中国研究型医院学会肝胆胰外科专业委员会常委
中国研究型医院学会消化外科外科专业委员会常委
中华医学会消化病学分会委员会内外科对话协作组常委
上海市抗癌协会肝胆肿瘤综合治疗专业委员会常委
上海市抗癌协会胆道肿瘤专业委员会副主任委员
国际消化胃肠肿瘤协会(IASGO)委员
国际肝胆胰协会中国分会委员


宋陆军教授  主任医师  硕士生导师
特需门诊：周三下午，周四下午
擅长胆道恶性肿瘤的治疗、胆道良性疾病的微创治疗
复旦大学附属中山医院胆道疾病中心副主任
中华医学会中华实验外科和转化医学专业学组委员
中国医师协会外科医师分会胆道外科医师委员会委员
欧美同学会医师协会转化医学分会副主委
中国微循环学会转化医学专业委员会副主委
中国成人教育协会医学继续教育专业委员会理事
国际肝胆胰协会中国分会胆道肿瘤专业委员会常务委员
上海市医学会普外科学会胆道外科学组委员
上海市医师协会外科医师分会胆道外科学组委员
上海市抗癌协会肝胆肿瘤综合治疗委员会委员
转化医学电子杂志副主编
中华普通外科杂志通讯编委


锁涛副主任医师硕士生导师
专家门诊：周二上午
擅长胆道良性疾病的微创治疗及胆道恶性肿瘤
复旦大学胆道疾病研究所副所长（常务）
中国医师协会外科医生分会肿瘤外科专业委员会委员
中国医师协会外科医生分会胆道外科专业委员会青年委员
中国抗癌协会胆道专业委员会青年委员
中国医学疗保健国际交流促进会胃肠外科分会专业委员会委员
中国医师协会外科医师分会肿瘤外科医师委员会委员
中国抗癌协会胆道肿瘤专业委员会青年委员会副主委
上海市抗癌协会胆道肿瘤专业委员会委员


倪晓凌  副主任医师
  专家门诊：周二下午，周五下午
擅长胆囊癌、胆管癌、壶腹部肿瘤等胆道恶性肿瘤的治疗
复旦大学胆道疾病研究所办公室主任
上海市医学会胆道学组委员
欧美同学会转化医学分会委员
美国胰腺病学会会员

刘寒  副主任医师
专家门诊：周一上午
长期致力于胆道疾病微创手术的改进和推广，以及胆道恶性肿瘤的基础研究和手术治疗。发展了三孔法腹腔镜肝脏切除联合胆总管探查技术，并通过医联体在多家医院进行开展
复旦大学附属中山医院胆道疾病中心副主任
白求恩公益基金会肝胆专业委员会委员


潘洪涛  副主任医师
专家门诊：周二下午胆石症微创门诊
  对普外科常见病及疑难危重病例诊治有丰富临床经验，熟练掌握各类普外科常规手术。参与胆道专业组临床与基础研究。长期致力于胆道良性疾病的微创治疗。


李敏副主任医师  医学博士
掌握胆道常见疾病的诊治，并长期致力于胆石症等胆道良性疾病的微创治疗和胆道恶性肿瘤的临床及基础研究。近五年来，作为第一作者共发表论文10余篇，其中SCI论文4篇，承担国家自然科学基金1项，校级基金1项，院级基金1项。参译《腹腔镜手术和机器人外科的模拟培训》等著作。荣获“中山医院优秀医干”光荣称号。


沈盛主治医师  医学博士
掌握胆道常见疾病的诊治，并长期致力于胆石症微创治疗和胆道肿瘤的临床及基础研究。近五年来，作为第一作者共发表论文10余篇，其中SCI论文4篇，并承担院级基金1项。先后参编《实用外科学》等著作，参译《腹腔镜手术和机器人外科的模拟培训》等著作