无论男女，肺癌均居癌症死亡的第一位，全市癌症死亡占所有死亡原因的32%。肺癌是中国发病率最高的癌症，也是死亡率最高的癌症。

       “肺癌的发病原因是什么？

       在2013年10月17日WHO下设的国际癌症研究机构宣布，室外空气污染是癌症的主要环境因素之一，其重要组成部分可吸入颗粒物被认定为一类致癌物。氡气在美国也被列入发病的原因之一，建议在新装修后的房子需要做好防护。吸烟是肺癌最主要的病因，研究发现烟草烟雾中含有害物质4000余种及还有一些未知因素，不吸烟的肺癌患者仍然常见，以女性、腺癌为主，但病因仍然有待进一步研究。

       “肺癌死亡率为何很高？

       肺癌分为低危和高危类型，像原位腺癌等可以通过手术来根治，但发展到腺癌后，往往具有某些病理特征或者淋巴性转移，最常见的部位转移为脑、肝、骨头，这就是引起肺癌死亡率高的原因。

       “肺癌会不会遗传？

       肺癌的遗传性没有其它肿瘤如乳腺癌、大肠癌明显，因此没有家族性肺癌的称呼。但在一些肺癌的筛查中，家族史也是一项高危因素。一项观察性研究对发现有家族史的一些患者新辅助化疗不敏感，这些需要大规模临床研究去证实。

       “肺癌早期有哪些症状需要警惕？

       早期肺癌没有特异性症状，胸痛、咳嗽跟肺上的结节没有关系，最好根据CT筛查而定。美国肺癌筛查的研究中，建议有高危因素的患者一年一次筛查，这样可以降低肺癌死亡20%。

       “肺癌该如何治疗？

       对于早期肺癌，治疗原则不仅是把肿瘤切除干净，也要保留患者的肺功能，特别是对于多原发肺癌（含有多个早期肺癌），不仅提倡手术切口的微创，更要提倡一些保留肺功能的手术方式，比如“肺段切除”，需要病理科的精准判断。

       “肺结节需要做手术吗？

       专家建议具体情况要根据结节大小而定。对于CT发现的结节，很多都不需要手术，特别是针对5毫米以下的结节。对于6-9毫米的结节，通常可以在医生的指导下进行复查。

       “转移性肺癌该如何治疗？

       对于其他肿瘤转移到肺上，通常需要综合治疗。如果转移病灶比较少，可以考虑微创手术，包括肠癌、软组织肿瘤等，这些也是西方国家得到临床上的验证。通过手术及其他非手术的综合治疗，延长转移性肺癌患者的生命，提高患者的生活质量。

Q&A

       Q：右肺上叶磨玻璃结节0.55cm，需要手术吗？

       A：纯的磨玻璃结节可以随访3个月再复查，有20%-30%的患者可能会缩小，那就不需要手术，但具体需要医院最好通过电脑里的CT进行读片。

       Q：哪些类型的磨玻璃结节恶性可能较高需要手术?

       A：混合型或者实体性的磨玻璃结节恶性较高。

       Q：我爸是老烟枪，最近发现他有些咳嗽，频率不高，而且常常觉得肩膀疼痛。他说是肩周炎，但是我很担心。请问这是否有可能是肺癌症状？

       A：重度吸烟的患者，建议做一个筛查，不要根据疼痛、咳嗽进行猜测,引起不必要的恐慌。

       Q：妈妈肺腺癌1a期，医生说不需要化疗，那么现在应该怎么办呢？我担心不做任何治疗的话会复发，可以做中医治疗吗？

       A：手术做完以后，要考虑术后是否接受一些辅助治疗。术后辅助治疗可以提高5%-15%的生存率。术后辅助放疗在3A期的患者中有一定价值，术后辨证论治的中药也能对患者进行“扶正”。1A期患者，如果没有高危因素的话，的确不需要化疗，定期随访就足够。与国外相比，中国肺癌患者有喜欢吃药的习惯，但并不能够降低它的发病率。

       Q：食道癌术后两年复查，PET检查发现肺部有一肿块，应该如何治疗?

       A：如果没有发现其它远处转移，可以通过穿刺或者活检进行诊断。

       Q：作为30岁左右的女性，近几年在朋友、同事及家人中都发现了女性肺腺癌病人，大家都有点恐惧，除了每年一次低剂量螺旋CT，对女性朋友还有什么提醒吗？

       A：不吸烟的肺癌的确发现越来越多，但这绝不是说吸烟不得肺癌，不吸烟反而得肺癌。其实肺癌的高发年龄是在40岁以后，只不过30岁左右的女性得肺癌比较震惊，其实不用那么恐慌。

       Q：肺癌晚期放了支架还能手术吗？

       A：微创的治疗方式的确能在一些晚期肺癌中起到一定的作用，包括冷冻、微波、射频、支架等改善生活质量，延长生命。支架是否能手术，需要带病人到门诊咨询，一般有远处转移或者身体情况较差，不建议手术。

       Q：晚期肺癌只能活3-12个月吗？

       A：有的孤立性转移的晚期患者通过综合治疗有活过五年的病例。

       Q：以前胸片是否能发现肺癌？

       A：胸片发现肺癌的敏感度不高。目前临床不提倡，但可以作为术后的围手术期的检查。

       Q：如何筛查肺癌？

       A：老百姓现在想用一滴血或者一口痰来简单筛查肺癌，目前还没有非常好的检查标志物。目前最成熟的方式是低剂量螺旋CT。

（来源：腾讯大申网健康频道）