肝硬化是一种多种病因，长期作用所引起的，肝脏的慢性进行性，弥漫性的病变，肝硬化患者的肝细胞广泛变性坏死，最终形成假小叶。加小叶的形成是便便进入肝硬化的标志，此时肝内外血流动力学也相应发生紊乱，形成门静脉高压。

今天我们就来共同学习一下，肝硬化患者的肝功能检查的各项指标有何异常？

首先来看一下胆红素的变化，在肝硬化的代偿期，一般很少会出现黄疸的，但是一旦进入肝硬化的失代偿期，大约半数以上的患者会出现黄疸，血清结合胆红素与总胆红素含量均升高。

肝细胞受损时，血清丙氨酸转氨酶与天门冬氨酸转氨酶活力均升高，一般以丙氨酸转氨酶的升高较为显著，肝细胞严重坏死时，天门冬氨酸转氨酶的升高叫丙氨酸转氨酶的升高为明显。

慢性肝病，尤其是肝硬化时，血清腺苷脱氨酶阳性率明显高于转氨酶，阻塞性黄疸时，腺苷脱氨酶正常或仅轻度数更高，故有助于黄疸的鉴别诊断。

血清胆碱酯酶是反映肝脏储备功能的一种酶，在肝硬化的时候可出现明显的下降，其降低程度与血清白蛋白大致平行，若胆碱酯酶极度降低，提示预后不良。

碱性磷酸酶是反映胆道阻塞的一种酶，70%的肝硬化患者该酶会升高，合并肝癌时明显升高。

谷氨酰转肽酶，90%的肝硬化患者可升高。尤其以酒精性肝硬化者升高明显，合并肝癌时明显升高。

血清蛋白的改变常为肝硬化最突出的变化，在肝功能明显降低时，白蛋白合成减少。同时损伤的肝细胞不能清除从肠道来的抗原，或后者经过门体分流，直接进入体循环，刺激脾中b淋巴细胞产生抗体，形成高球蛋白血症，因此血清白蛋白降低，而血清球蛋白升高，白蛋白与球蛋白比例降低或倒置。血清前白蛋白也由肝合成，当肝细胞受损伤，尚未引起血清白蛋白下降时，血清前白蛋白则已明显下降，肝硬化患者可下降50%左右。