分化型甲状腺癌的规范化治疗模式(转载)
2019年02月23日 【健康号】 叶智轶     阅读 5460

甲状腺癌的发病率逐年上升,甲状腺癌在恶性肿瘤中其生物行为相对较为“温和”,大部分早期手术切除后,不影响患者的自然寿命,即使是甲状腺癌转移的患者仍能“带瘤生存”较长时间。对于分化较好的甲状腺癌(分化型甲状腺癌,包括甲状腺乳头状癌和甲状腺滤泡状癌,占比90%以上)组织具备正常甲状腺的一些特性,如摄取、合成甲状腺球蛋白等的功能,对于这类甲状腺癌治疗模式基本分三步走

第一步,外科全切或次全切除;

第二步,选择性利用大剂量131I(131碘)清除残余甲状腺组织(清甲)和转移病灶(清灶),清除残余甲状腺组织就消灭了甲状腺癌复发的“土壤”,如发现还有转移病灶,则需进一步清灶治疗;

第三步,终生服用甲状腺素替代抑制治疗。甲状腺素替代抑制治疗的目的有二:其一维持体内正常甲状腺素水平,满足正常代谢所需;其二,降低血中TSH(促甲状腺素)的水平到达正常低值,减少刺激甲状腺癌复发的因素。

分化型甲状腺癌经过“手术+131I(131碘)治疗+甲状腺素替代抑制”规范治疗可使其复发率由单一手术的20%~30%以上降低到3%以下。

甲状腺癌患者的131I(131碘)治疗需要有核医学专用病房,排泄物需要特殊的存储、衰变处理。


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叶智轶
主治医师
上海交通大学医学院附...
核医学科
甲状腺癌的131碘治疗,治疗后随访。儿童及青少年甲状腺癌的131碘治疗。阅片。
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