原创 【市中西医·肾病科】糖尿病肾病运动及尿路感染应对——糖尿病肾病系列问答(三)
2020年06月11日 【健康号】 任飞     阅读 9516

11、问:糖尿病肾病能进行运动锻炼吗?
答糖尿病患者可适当的选择适合自己的运动项目来进行锻炼,在身体条件允许的情况下,每周进行5次中轻度运动,如散步和慢跑,每次持续30分钟。而中强度的短期室内有氧运动,如快走或骑自行车30分钟,每周3次,不仅可以增强体质,提高抗病能力,还可使肌肉组织和其他组织对胰岛素的敏感性增强,减轻糖尿病患者体内组织对胰岛素的对抗,增加对糖的利用,改善代谢,使血糖下降,还能降低心血管风险。

12、糖尿病肾病患者适合做哪些运动呢?
运动前应先评估运动能力,再个体化制定运动方案,不可冒进,运动强度和持续时间都应循序渐进。中医传统运动重视动中有静,以养天年,如太极拳或太极剑、易筋经、五禽戏能、八段锦等,这些中医传统运动属于中低强度运动,讲究循序渐进、不断加强,具有调整心境、改善情志、无场地要求等诸多优势,适合强身健体,延缓疾病进展、改善生活质量。

13、问:糖尿病肾病患者为何易尿感?
①糖尿病患者由于血糖较高,因此为细菌繁殖创造了有利条件,容易发生各种感染,尤其是尿路感染。②糖尿病肾病患者蛋白质直接从尿液流失,抵抗能力下降。患者肾功能下降,肾脏的血流速度变慢,血管周围组织由于缺乏血液而使得氧气含量不足,也是容易感染的重要因素。③糖尿病发展到一定程度,导致膀胱周围的神经病变,即神经源性膀胱,出现尿失禁、遗尿、排尿困难、膀胱排空不全、尿潴留等症状,在这种环境中细菌会大量繁殖。

14、问:尿中有白细胞就是尿路感染吗?
不一定。新鲜尿离心沉淀检查,每个高倍镜视野白细胞大于5个,称为白细胞尿。白细胞尿说明泌尿系统出现问题,但不能武断认定是尿路感染,因为引起白细胞尿的原因很多。
①首先要排除尿标本污染的情况,尤其是女性在留尿时混入阴道分泌物、大便等,都会影响尿常规的准确性。②泌尿系统(肾、输尿管、膀胱)的其他疾病,如肾脓肿,泌尿系统结石、结核、肿瘤等,还有一些非感染性的肾小管间质性疾病也会有白细胞出现。
③尿道疾病,多见于尿道肿瘤、异物、狭窄,以及男性前列腺、精囊疾病,如前列腺炎,肿瘤,精囊炎等等。
因此不要轻易下结论,乱服抗生素,应把相关病史症状告知医生,并进一步的检查,确诊后再进行治疗。

15、问:糖尿病肾病患者如何预防尿感?
据统计,在糖尿病患者中,尿路感染发病率高达16%~35%。控制血糖是防治尿路感染的基础。按时食用降糖药或胰岛素,定期监测血糖,将血糖控制在正常水平,可有效降低尿路感染的几率。
①合理调整饮食,饭菜宜清淡,严格控制食盐量,少吃辛辣刺激油腻性食物。②在没有水肿的情况下,应适当多喝水以冲洗尿路,及时排尿,不要憋尿,正常排尿不仅能排出身体内的代谢产物,而且对泌尿系统也有自净作用。③养成良好的个人卫生习惯,注意外阴局部卫生,不给细菌的入侵、寄生和繁殖提供可乘之机。④坚持适度有氧运动,既可降低血糖,又能提高身体的抵抗力,避免长时间骑车,以防压迫尿道,引起局部充血及感染。⑤平时应保持良好的情绪,避免过度疲劳和长期精神紧张,保证充足的睡眠,劳逸结合。

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任飞
主治医师
上海市中西医结合医院
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