来自于“肾之简语”科普平台
上海交通大学附属第六人民医院肾脏科
简桂花
门诊来了一位非常焦虑的91岁老人，血压控制不错，蛋白尿阴性或-+，血肌酐116umol/l,肾小球滤过率(GFR)48ml/min，说自己肾病已到3期，很快要尿毒症了，怎么办？
                        老年人的定义
世界卫生组织规定，在欧美国家年龄在65岁以上（包括65岁），在亚太地区60岁以上（包括60岁）的人群确定为老年人。
老年人肾脏生理老化特点
人类40岁后肾脏各功能开始下降，50岁后更明显，随着年龄增加，完整和正常的肾小球数目进行性减少，肾脏体积随年龄增长而缩小，肾皮质开始变薄及功能肾单位数目减少。
两肾平均重量：正常成人  230-300g，40岁以后，肾脏的重量开始逐渐减轻，体积缩小。60-69岁是190-260g，70-79岁是180-230g，到了80岁以上双肾重量只有150-210g
肾脏重量下降约20%-30%，总体积也下降了20%左右，肾脏的长径平均缩短2cm
40岁以后，肾小球滤过率(GFR)每年减少1ml/min。硬化性肾小球数随年龄增长逐渐增多，出现肾小球系膜硬化，系膜区面积增宽，肾小球毛细血管基底膜局灶或弥漫分层、增厚等。同时肾脏血浆流量开始减少，肾脏血浆流量从40岁以后约每10年下降10%，至90岁时，肾血流量仅只有青年人的一半。因此90岁时，肾小球滤过率（GFR）在40-45ml/min也算允许范围。
老年人血肌酐正常应该多少？
按照血肌酐正常值范围44-115umol/l。18岁年轻人血肌酐应偏向44umol/l，随着年龄增长和变老，肾功能逐渐减退，90岁老年人血肌酐偏向115umol/l，都是属于正常范围。但是如果年轻人血肌酐接近115umol/l，那就不正常了。
一般来说，肾功能血肌酐正常上限=年龄+26，不超过就是正常范围。

老年人与慢性肾脏病
人口老龄化给老年人肾病防治带来新的挑战，老年人易患多种疾病，如高血压、糖尿病、高尿酸血症及高脂血症，这些疾病易引起肾脏损伤，导致慢性肾脏病。老年人有多种疾病共存，定期复查相关指标，根据原发病、肾功能、蛋白尿及并发症预测肾脏病进展的风险，根据老年人肾脏老化特点，评估肾脏生理老化和病理损伤级别，重视对老年慢性肾病患者综合管理，远离尿毒症。
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