习惯性流产的男方因素
2018年07月30日 【健康号】 何蕾     阅读 10334

      习惯性流产(复发性流产),是自然流产连续3次或以上者。习惯性流产病因复杂,是一种治愈比较困难的不育症。                        

      目前,很多人认为习惯性流产的病因主要是女性方面,例如:母体染色体异常及基因突变、子宫病变、女性内分泌疾病、生殖道感染(如细菌、支原体、衣原体、病毒、弓形虫等)、母体有自身免疫性疾病、精神心理因素以及不明原因的流产(占近半50%,以目前医疗检测水平尚未发现病因)。其中,习惯性流产夫妇中基因异常的比例较大。

    目前临床发现,胚胎染色体异常引起的的流产可能是两种染色体异常引起的结果:一、是胚胎染色体结构的异常,可来源于夫妇双方(易位、倒位等);二、是胚胎染色体数量上的异常(增多或丢失染色体)。


      对于习惯性流程,男性也要承担一部分的责任,因为男性精子携带的基因内容占受精卵胚胎的一半。日本的一项对1284对习惯性流产夫妇的研究发现:高流产率与男性携带异常核型相关,其研究显示,有染色体相互易位的男性造成流产的概率达61.1%,而带有“罗伯逊易位”的男性也有36.4%导致流产,有倒位引起流产的概率为28%~42.9%。


    当胎儿发生染色体数目异常时,常导致流产。最常见的就是唐氏综合征(21一三体)、克氏综合征这些男性大部分都有明显的生育低下或不育,以及高的流产率。此外,精子染色体结构或数目异常、精子基因突变、Y染色体的微缺失也与女方流产有关。

          习惯性流产的男方因素主要集中在男性体细胞或生殖细胞的染色体或基因方面。初步的临床病因筛查,对习惯性流产的夫妇是十分重要的。男性的精液分析及女性的卵泡功能检测是首选的方式。此外,对双方涉及相关影响因素如解剖因素、内分泌因素、免疫因素、感染因素、疾病因素、医源性因素(药物、放射性治疗等)、外环境暴露因素等进行筛查也是必要的,这些因素可能相互产生影响,发现不利影响因素时针对性治疗可能避免部分习惯性流产的发生。


      国外也有研究发现弱精子症和习惯性早期流产也有一定的相关。男性因素在习惯性流产中亦发挥重要作用。因此,对习惯性流产病因筛查加入男性因素的相关检查也是十分必要的。

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