风湿闰月说|风湿科“神药”甲氨蝶呤，你真的用对了吗？

原创风湿闰月说|风湿科“神药”甲氨蝶呤，你真的用对了吗？

2024年03月11日【健康号】黄闰月阅读 141

甲氨蝶呤，作为风湿科治疗领域中的一颗璀璨明星，因其在类风湿关节炎、强直性脊柱炎等自身免疫性疾病治疗中的显著效果而被广大患者和医生誉为“神药”。

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图片来源：门诊拍摄，未经允许请勿转载

然而，药物的疗效与风险并存，正确使用甲氨蝶呤才能充分发挥其治疗作用，同时有效规避不良反应。

今天，黄闰月主任就来带大家认识一下~

明明是化疗药

用在风湿科靠谱吗？

甲氨蝶呤是一种叶酸拮抗剂，它通过抑制二氢叶酸还原酶，阻断细胞内嘌呤和嘧啶的生物合成，进而影响 DNA 和 RNA 的生成，达到抑制免疫反应的效果。

自从 1948 年问世以来，甲氨蝶呤一直被用于白血病及各种癌症的治疗。直到 1988 年，才开始用于治疗活动性类风湿关节炎。

大量的临床研究证明，甲氨蝶呤能够有效减轻关节肿痛、僵硬及功能受限等症状，延缓疾病进展，改善生活质量，并且具有良好的耐受性和经济性。

同时，甲氨蝶呤还可用于治疗系统性红斑狼疮、干燥综合征、银屑病关节炎、皮肌炎、强直性脊柱炎等其他风湿病，是国际指南推荐的首选改善病情抗风湿药物之一。

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甲氨蝶呤的使用方法

剂量

甲氨蝶呤通常以口服或皮下注射的方式给药，初始剂量一般为每周 7.5~10mg，根据病情严重程度和患者体质可逐渐调整至最大剂量 25mg/ 周。

需注意的是，剂量调整应在医生指导下进行。

给药频率

甲氨蝶呤通常每周一次，最好固定在同一天同一时间服用，以便于规律用药，增强治疗效果。

联合用药

对于病情严重的风湿病患者，甲氨蝶呤常与其他抗风湿药物如非甾体抗炎药、生物制剂、中医药等联合应用，以达到最佳治疗效果。

黄闰月主任及其团队研究发现，使用化瘀强肾通痹的中药联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎，较之西医常规的治疗方案具有更好的安全性。

预防措施

由于甲氨蝶呤会干扰叶酸代谢，因此，在使用过程中通常需要补充叶酸，以降低其副作用的发生率。

甲氨蝶呤的不良反应

尽管甲氨蝶呤是一种有效的治疗药物，但它也有一些潜在的不良反应需要注意。

常见的不良反应主要包括消化系统反应（如恶心、呕吐、食欲减退）、血液系统反应（如白细胞减少、血小板减少）以及肝肾功能损害等。

部分患者可能出现脱发、皮疹等过敏反应，长期应用还可能增加感染风险。

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因此，患者在服用甲氨蝶呤期间，必须定期进行血液检查及肝肾功能监测，以便及时发现并处理可能的副作用。

此外，由于甲氨蝶呤可能影响生殖系统，使用期间应采取避孕措施。

黄闰月主任小贴士

甲氨蝶呤在风湿免疫科的治疗中具有显著疗效，但使用时需注意掌握正确的剂量、用法，并密切观察不良反应。

在医生指导下合理使用甲氨蝶呤，才能确保治疗效果，降低风险。

温馨提醒：本文基于疾病科普分享，不能代替医院就诊。意见仅供参考，具体治疗方式请遵医嘱。

图片来源：摄图网

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