【据《Pain》2018年4月报道】题：来源于荷兰纵向的基于人口的精神健康调查和发病率研究：疼痛是精神障碍的危险因素（作者EricW等）
根据国际疼痛研究协会（IASP）的定义，疼痛是一种与实际或潜在的组织损伤有关的不愉快的感觉或情绪体验，可由于机体组织损伤导致。在欧洲，有19%的成年人遭受中度到重度疼痛的折磨。慢性疼痛对患者的生活质量和生理健康均有着重大影响，其对于精神状态也存在相关影响。疼痛和常见的精神障碍造成的社会和经济负担很高，因此成为了一个相关的公共卫生问题。对于疼痛和常见精神问题的更好的认识有助于制定优化的预防措施和及早开展干预精神障碍的策略，尤其是因为疼痛是可以治疗的。然而，评估疼痛对首次和复发性精神障碍的影响的纵向研究结果却很少。
在临床研究中，发现了疼痛和精神障碍的纵向关联。与没有疼痛的受试者相比，使用高危刺激药物（可卡因和甲基苯丙胺）的患者疼痛持续时间更长并且更容易产生酒精和阿片类药物滥用和依赖。来自荷兰的焦虑抑郁研究的2项研究，一个研究的受试者是既往以及目前都没有焦虑抑郁，另一项研究的受试者是已恢复的焦虑抑郁患者，结果表明更严重的疼痛与既往焦虑抑郁和抑郁复发有关。然而这些结果在多大程度上可以推广到普通人群是未知的，因此需要在基于人群的研究中得到复制。之前的很多研究结果具有局限性，他们多依靠自我描述来评估精神健康问题，而不是依靠标准化的面谈诊断来评估既往和当前的精神健康问题。此外这些研究关注点较片面，要么只关注老年人，要么只关注药物使用障碍，由于这些都是成年人中最常见的精神障碍，这些障碍值得进行共同研究。
基于以上背景，来自于荷兰格蒂尔堡茨布雷堡的研究者EricW等人对疼痛和常见精神障碍患病率之间的横断面关系进行了深入的研究。本研究使用数据来源于荷兰精神健康调查和发病率研究-2，一项针对18～64岁的荷兰普通人群的精神病学流行病学队列研究（n=5,303）。在基线前12个月没有精神障碍的人被选为高危组（n=4,974无任何情绪异常；n=4,979无任何焦虑症；n=5,073无任何药物使用障碍）。使用健康调查表评估疼痛的严重程度以及造成的影响作为基线资料，使用综合国际诊断访谈3.0版对DSM-IV精神障碍进行评估。
研究结果表明，中度到重度疼痛与较高的情绪风险（OR2.10，95%CI1.33～3.29）以及焦虑症（OR2.12，95%CI1.27～3.55）有关，由疼痛引起的中度到重度的干扰也与较高的情绪风险（OR2.14，95%CI1.3～3.54）以及焦虑症（OR1.92，95%CI1.05～3.52）有关。疼痛与药物的使用障碍没有相关性，疼痛的严重程度或因疼痛产生的干扰与以前的精神障碍史没有发现相互影响。
研究者认为，中到重度的疼痛或者由疼痛产生的干扰是新发或者复发情绪障碍和焦虑的危险因素，但与其他精神障碍无关。因此，疼痛管理可能成为预防精神障碍的措施。
（北京大学人民医院王晶报道）