下午接诊了一位患者，吞吞吐吐描述着自己的病情，看上去很是难为情。

这两周，他的内裤上一直沾染着黏黏的液体，有感觉是肛门里出来的。他拍了照片，看到肛门附近有个小小的洞口，让他疑惑不已，“医生，这会是什么原因啊，怎么肛门漏了个小洞？”

专科检查，他的肛门边缘距离1cm处有一针眼大的溃破口，溃破口通往肛门方向触摸到皮下硬索进入肛门，指检肛门括约肌收缩力稍差，肛门镜下看到直肠里有稀水状粪便残留。

继续询问病史，他平时会在饮食辛辣，饮酒后发生便血和便时疼痛，且大便不成形。这个症状反复很久，他认为自己是有内痔，没多在意。两周前，又有发生过排便时有鲜红色血，排便时肛门疼痛，之后，出现了肛门周围湿湿的分泌物沾染，并且沾染内裤的问题。

肛门流液体，有几种情况：

1.4期内痔，脱出在肛门外，粘膜破损糜烂。

2.肛瘘，反复肿痛破溃，肛门里或者肛门外溃口流脓水。

3.肛窦炎，或者直肠炎，肠道里粘液增多。

4.肛门松弛，肛门闭合不紧，同时肠道里粘液或稀便增多。

5.炎症性肠病，直肠里粘液或稀便多，或较多未排解干净的粪便。

6.肛周湿疹，皮肤破损，潮湿，皮肤表面有分泌物。

7.肿瘤相关。

他的问题，肛门流出液体，源于两个原因，一是肛瘘，可以判断他有反复发生的肛裂，这次肛裂裂口感染，发生皮下肛瘘，瘘管的慢性炎症，引起脓性分泌物不断溢出，二是肠道功能紊乱，肠道里稀便残留较多，同时肛门稍松弛，肠道稀便和粘液流出肛门。

肛瘘，通过手术治疗，将肛门口的会溢脓的小洞及通入肛门的炎症组织的瘘管切除；同时健康规律的生活饮食调整紊乱的肠道功能，使便便健康，再配合肛门提肛运动等功能锻炼，或生物反馈治疗或电刺激治疗，肛门收缩力恢复强健，就不会再发生肛门流脓水或者粪水的难言之隐了。