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甲状腺结节的FNA应按照贝塞斯达系统(Bethesda System)来报告,可出现以下几种病理结果:
1、良性:若结节>4cm,或有压迫等症状时,可以考虑手术;对于此类囊性结节(囊腺瘤和单纯性囊肿),也可以考虑经皮无水酒精注射治疗;否则暂时观察,不建议常规服甲状腺激素;重复超声和FNA的时间参考超声怀疑结节为恶性的程度:高度者,应在半年-1年内;中低度,应在1-2年内;极低度者,2年以上。上海市第六人民医院核医学科高云朝
2、可疑恶性或恶性潜能未定: 应再次FNA;反复活检仍无法确诊、而超声高度怀疑恶性者,应考虑手术。
3、恶性:手术。除非因合并症有很高手术风险、或患者预期寿命较短、以及其他需要优先处理的疾病。
4、不典型或异型性细胞、滤泡性病变(肿瘤):应重复FNA;或查分子标志物,包括BRAFV600E、RAS、RET/PTC、Pax8-PPARγ,有RAS突变者>84%为恶性,有其余任何一种突变者恶性可能>95%。
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