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1、肠切除+I期吻合:远期效果最理想。未受损肠管长度足够,而粘连程度稍轻者可行病变小肠全部切除+右半结肠切除。由于盆腔肿瘤放射治疗,横结肠一般无放射性受损,可行小肠、横结肠端端吻合,回肠-横结肠吻合是安全的。东南大学附属中大医院普通外科王晶敏
2、肠道短路手术:腹腔粘连明显,不易完全分离,则可行放射性损伤段肠管旷置,受损小肠上段正常肠管与横结肠行侧侧吻合。旷置短路手术虽易于操作,但亦有其弊端,如旷置段肠管癌变,反复感染,出血,盲袢综合征等。吻合方式只有侧侧吻合,否则极易术后复发肠梗阻。但是,也有一个问题,就是如果发生短肠综合症,吻合口过大容易加重腹泻,如果控制吻合口大小(起到回盲瓣作用),或许可以减轻腹泻。
3、肠造口术:只是解除肠道梗阻,然后保守治疗,带症状控制,腹腔炎症好转,一般要等待3-6个月之后,再行II期手术,将造口还纳。
4、肠粘连松解术(禁用):因为无法松解,容易肠漏,术后再梗阻,所以禁用。
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