上个月值班，一天下午4点半，护士妹妹问我：“始均姐，XX床血压高，160/90mmHg，最近血压没有这么高，高压也就140mmHg，要不要吃降压药？”我想了一下，高血压其实是个症状表现，而不是病因，很多情况都可能引起血压升高，最常见的是情绪不稳定、疼痛，除此之外还有许多其他的原因，就看医者本人有没有慧心慧眼辨别出来并适当处理，化解危机于无形。
         经仔细询问，XX床目前血压高的病人2个小时前做了前列腺穿刺，过程顺利，没有特别的出血，目前没有疼痛感，没有其他不舒适，所以告诉护士妹妹先别急着让病人吃药，先观察。

        傍晚6点半，护士妹妹再次问我：“始均姐，XX床血压持续升高，现在是180/110mmHg，除了说肚子有点胀，其他没有不舒服，要不给他吃个降压药？”

        想了一下，床旁查看病人，果然没有出血、疼痛等不舒服，只说肚子有点胀，摸了一下小腹鼓起，想起来病人下午做了前列腺穿刺，至今已有4个小时，问了一下病人这4个小时都干了些什么，病人说：“也没干什么，就是医生说小心穿刺之后血尿，我就很担心血尿，所以一直在喝水，想要一会儿拉尿清亮一些。只不过我都喝了两暖瓶了，也没感到想拉尿，就觉得肚子有点胀”。

        我又摸了摸病人鼓鼓的小肚子，叩诊膀胱已过脐，遂安排予患者导尿，导出来600ml清亮尿液，病人立刻感到肚子胀好转。5分钟后再量血压：130/75mmHg。

       至此真相大白，病人因不断喝水，尿液不断积累到膀胱，又因恰逢做完前列腺穿刺术，虽没有血尿、血便、疼痛等更多不适，但排尿感觉不敏感，致使无尿急感，只逐渐感到腹胀，身体感受到有一大包液体无法排出，触发应激反应，遂不断推动心血管系统工作、推高血压，希望能将体内一大包液体排出。如此时降压，相当于帮倒忙的“昏君”，只是暂时压制住高血压的症状而已；唯有帮助暂时未恢复尿急感的身体排出一大包液体，应激反应逐渐解除，血压无需用药也自然下降，也就顺带解决了患者新出现的“腹胀”症状。

        其实类似这样的事，在治疗、救治患者的临床工作中非常常见，这里只是举了个很简单、很浅显易懂的例子。好的治疗，一定是针对病因的，使得不适逐渐自然化解，而非不断暂时压制住不适，结果只能使得不适愈演愈烈。

        汉朝的郭玉前辈曾有一句名言：“医之为言意也，腠理至微，随气用巧，针石之间，毫芒即乖。”医者意也。患者的临床症状表现需用心领会，不能只看某一方面，而要观察分析整体和全部规律，观察自临床实际，用之于临床实际，总结于临床实际。