原创 强直性脊柱炎的中医常用经方
2023年10月26日 【健康号】 王建明     阅读 367

    强直性脊柱炎(AnkylosingSpondylitis,AS)是一种累及全身多关节的慢性进行性炎性疾病,其显著特征为炎性背痛和进行性的脊柱僵硬,严重则可引起脊柱强直、纤维化,即脊柱竹节样改变。
    中医学中其属于“大偻”范畴,中医药治疗强直性脊柱炎具有多靶点、个体化、少副作用的特点,临床疗效显著,本期将向大家介绍强直性脊柱炎的常用经方。
常用经方
一:独活寄生汤
出自《备急千金要方》“夫腰背痛者,皆由肾气虚弱、卧冷湿地当风得之,不时速治,喜流入脚膝为偏枯冷痹缓弱疼重、或腰痛挛脚重痹,宜急服此方。”
组成:独活、白芍、牛膝、党参、茯苓、桑寄生各15g,熟地黄24g,当归、杜仲、土鳖虫、桂枝、防风、川芎、秦艽各12g,细辛5g,炙甘草6g
功效:补肝肾、益精血、强筋骨
主治:肝肾不足型、肾督寒湿型AS
方解:独活祛风寒邪湿、止腰膝痹痛;桑寄生补益肝肾、强健筋骨止痹痛;细辛温经散寒止痛;秦艽祛风除湿、通经止痛、强筋壮骨;杜仲、牛膝具有补益肝肾;熟地黄、川芎、当归以及白芍补血调血;党参以及茯苓健脾益气、双补气血;炙甘草补中益气、调和诸药。
二:阳和汤
出自《外科证治全生集》
组成:狗脊15g,山萸肉10g,川续断10g,巴戟天15g,仙灵脾10g,蜈蚣10g,青风藤15g,伸筋草15g,穿山龙15g
功效:补肾益督、散寒通络、祛风止痛
主治:肾督亏虚、寒湿痹阻型AS
方解:狗脊补益肝肾、祛风胜湿、强壮腰膝;山萸肉补益肝肾、涩精止汗之效;川续断补肝肾、强腰膝;巴戟天祛湿止痛;仙灵脾补肾壮阳、祛风湿、强筋骨;蜈蚣息风解痉;青风藤祛风湿、通经络;伸筋草下气消满、除湿止痛、舒筋活络;穿山龙舒筋活血、祛风止痛
三:身痛逐瘀汤
出自《医林改错》
组成:地龙6g,牛膝9g,香附3g,五灵脂(炒)6g,当归9g,没药6g,羌活3g,甘草6g,红花9g、桃仁9g,川芎6g,秦艽3g,赤芍30g
功效:活血通络,蠲痹止痛
主治:瘀血痹阻证AS
方解:川芎、当归、桃仁、红花活血祛瘀;牛膝、五灵脂、地龙行血舒络,通痹止痛;秦艽、羌活祛风除湿;香附行气活血;甘草调和诸药
四:四妙散
出自《成方便读》
组成:苍术10g、黄柏10g、牛膝15g、薏苡仁10g
功效:清热燥湿、通络止痛
主治:湿热阻络型AS
方解:方中苍术芳香苦温,其性燥烈,兼能升阳散郁、燥湿;黄柏味苦性寒,长于清下焦湿热,治疗足膝肿痛;川牛膝补肝肾、强筋骨、散淤血、通利关节、祛风治痹
五:乌头汤
出自《金匮要略》“病历节,不可屈伸,疼痛,乌头汤主之”
组成:川乌、草乌、麻黄、白芍、黄芪、甘草各9g
功效:祛风除湿、散寒止痛
主治:寒湿痹阻、肾虚督寒型AS
方解:方中乌头驱寒逐湿,入骨搜风;麻黄辛散,通阳开痹;白芍敛阴,与麻黄配伍,一辛一酸,一散一收,开血痹通经络,祛邪而不恋邪;黄芪益气利湿以助麻黄通阳开痹;配甘草有实卫固表培中之功,并制约乌头耗气、麻黄发散太过而伤阴之性,祛邪而不伤正。
参考文献
[1]石金杰,刘宏潇.强直性脊柱炎中医辨证论治[J/OL].辽宁中医杂志:1-8[2023-05-26].
[2]袁都户,郭会卿.强直性脊柱炎中医证型分析及辨证论治的研究进展[J].风湿病与关节炎,2021,10(07):78-80.

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