原创 急性肠系膜缺血性病变的病因有哪些?
2018年08月02日 【健康号】 马静     阅读 8547

急性肠系膜缺血,这些病在临床上并不常见,但是,近年来由于对本病的认识增加,并且随着人口老龄化及心脑血管疾病患者增加,该病的发病率也逐年增长。


急性肠系膜缺血中,肠系膜上动脉拴塞是最为常见的,大约占该病的40%到50%,其他依次为,非阻塞性肠系膜缺血,约占25%。肠系膜上动脉血栓形成,约占10%到30%。肠系膜静脉血栓形成,约占10%。局灶性阶段性小肠缺血,约占5%左右。


那么以上这几种情况的病因分别是什么呢?下面我们来详细描述一下。

肠系膜上动脉拴塞,栓子一般来自心脏的腹壁血栓,故多见于冠心病,风心病,感染性心内膜炎,及最近有过心肌梗死的患者。此外,栓子也可来自动脉粥样硬化斑块及偶见的细菌栓子,这些栓子自发或在导管检查时脱落。


肠系膜上动脉血栓形成,主要的病变基础为动脉硬化,其他尚有主动脉瘤,血栓闭塞性脉管炎,结节性动脉周围炎和风湿性血管炎等。低血容量或心排血量突然降低,脱水,心律不齐,血管收缩剂或过量利尿剂为常见的诱因。


非阻塞性系膜缺血,是指临床表现为肠梗死,但是没有肠系膜动,静脉血流受阻的证据,多与低血容量性休克,充血性心力衰竭,主动脉供血不足,颅脑损伤,血管收缩剂和洋地黄中毒有关。


肠系膜静脉血栓形成,有原发性和继发性两种,但以继发性为多见,检查伴有高凝状态,比如说,真性红细胞增多症和癌症,肠系膜上静脉损伤,比如说,外伤,手术,放疗,以及门-腔静脉分流术后所导致的肠系膜上静脉的损伤,腹腔感染和长期服用避孕药等。近半数患者有周围静脉血栓性炎症的病史,故可能是血栓性静脉炎的一种特殊类型。


以上这些就是急性肠系膜缺血性病变最常见的原因,如果大家有这方面疑问的话,可以扫描下方二维码,向我报道,发起问诊。 

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马静
副主任医师/副教授
河北省胸科医院
消化内科
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