要讲预防，首先要知道淋巴瘤的致病因素有哪些。复旦大学附属肿瘤医院肿瘤内科季冬梅

先天性或者获得性免疫缺陷是与患淋巴瘤关联最强的因素。有研究表明，患各种免疫缺陷疾病的患者其发生淋巴瘤的可能性是正常人群的数倍。以受HIV感染的人群为例，艾滋病患者罹患淋巴瘤的风险是正常人群的75-100倍。对接受器官移植或者异体干细胞移植，或者需要接受免疫抑制剂治疗的患者而言，该群体罹患淋巴瘤的风险是正常人群的30-50倍。此外，在既往曾接受过化疗或放疗的患者群体中，以及在患克罗恩病、系统性红斑狼疮等免疫相关疾病的患者群体中，淋巴瘤的发病率都是比较高的。输血和淋巴瘤的相关性目前仍不确定。

病毒感染。数种病毒与淋巴瘤的起病相关，包括：EB病毒（EBV在亚洲主要与NK/T细胞淋巴瘤相关，在有EBV流行的非洲国家与Burkitt淋巴瘤相关，在免疫缺陷的人群中易引起各种类型的淋巴瘤，此外还可导致霍奇金淋巴瘤），人类T细胞白血病病毒（HTLV-1，主要在日本及加勒比地区流行，与T细胞白血病/淋巴瘤有强烈相关性），卡波西肉瘤相关疱疹病毒（KSHV，该病毒主要在原发渗出性淋巴瘤中被检测到，该类淋巴瘤几乎都与严重免疫缺陷如艾滋病毒感染相关），丙肝病毒（HCV，在日本及意大利这些HCV血清学阳性率高的地区，流行病学研究发现HCV感染与多种淋巴瘤相关）。

细菌感染。慢性幽门螺旋杆菌（HP）感染可导致胃粘膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤，对于早期的HP阳性的胃MALT淋巴瘤，单纯的抗HP治疗就可以使部分患者获得治愈。35%的原发皮肤的B细胞淋巴瘤与伯氏疏螺旋体感染相关。鹦鹉热衣原体与眼附属器的边缘区淋巴瘤相关。带状疱疹病毒感染也可能导致霍奇金淋巴瘤或者非霍奇金淋巴瘤的发生。感染性因素可导致淋巴瘤的发生，这一发现与慢性抗原刺激或者炎症刺激是非霍奇金淋巴瘤致病因素的观点是一致的。

生活方式：因为生活方式是每个人都可控的，也是本文重点要讲的。1.吸烟：有很多研究曾探讨吸烟与淋巴瘤发生的关系。有些研究认为吸烟可增加淋巴瘤的发病风险，尤其是T细胞淋巴瘤的风险。有些研究认为吸烟可增加滤泡性淋巴瘤的发病风险。也些研究认为吸烟与一些高级别的淋巴瘤如弥漫大B细胞淋巴瘤发病相关。还有些研究发现，若暴露在吸烟环境下，总体上淋巴瘤的发病率没有增加，其中儿童和成年人罹患滤泡性淋巴瘤的风险明显增加，而成人罹患弥漫大B细胞淋巴瘤的风险下降。总而言之，目前为止吸烟与淋巴瘤的关系还不十分明确。2.饮酒：目前所获得的饮酒对淋巴瘤患者风险的研究结果也并不一致，甚至是相互矛盾。有些研究认为饮酒可增加淋巴瘤发病风险，有些则认为可降低发病风险，还有些认为饮酒与淋巴瘤发病无关。3.饮食：肉类特别是红肉的过多摄入被认为与淋巴瘤的发病呈正相关，而鱼类的摄入可能与淋巴瘤发病呈负相关。食物中脂肪摄入与淋巴瘤的关系比较明确，无论是总脂肪、动物脂肪、饱和脂肪还是反式脂肪酸的过多摄入均可增加淋巴瘤的发病风险。蛋白的摄入与淋巴瘤的关系没有脂肪摄入与淋巴瘤的关系那么肯定。奶制品和牛羊肉的摄入量与非霍奇金淋巴瘤的发病风险呈正相关。流行病学研究发现多摄入绿叶蔬菜、十字花科蔬菜有助于降低淋巴瘤的发病风险，但也有研究未发现这些联系。还有研究发现循环中胡萝卜素水平高的人患淋巴瘤的风险较低。在高加索妇女中，多摄入蔬菜可降低淋巴瘤发病风险，而多摄入脂肪和肉类可使男性罹患滤泡性淋巴瘤的风险增加5倍。高糖、高脂、多肉的饮食方式可增加淋巴瘤的总发病风险。4.肥胖。数个研究发现肥胖与NHL发病呈明显正相关，也有研究未发现以上联系。目前发现年轻人体重指数高会增加弥漫大B细胞淋巴瘤及滤泡性淋巴瘤的发病风险。5.染发。染发剂在动物实验中被证实具有致癌和致突变性。长期使用染发剂会增加NHL发病风险。近期有研究发现，染发者罹患淋巴瘤的几率是不染发者的4倍。6.紫外线。过去认为阳光和紫外线可能是诱发淋巴瘤的危险因素。然而，近期研究发现，休闲性的阳光照射可以增加血液中活性维生素D的水平，降低滤泡性淋巴瘤和弥漫大B细胞淋巴瘤的发病风险。7.缺少睡眠。长期熬夜或者缺少睡眠可能导致人体免疫功能下降，从而增加罹患淋巴瘤的风险。

环境因素。一些经常暴露于苯、杀虫剂、除草剂、化肥、其他有机溶剂的职业与淋巴瘤的发生相关。如农民、制鞋工人、橡胶工人、炼油厂工人、干洗店工人、飞机维修工人、消防员、化学家等。另外值得一提的是，由于中国近几年经济发展较快，很多家庭较热衷于装修新房，换新车，使得室内及车内空气中的甲醛成为影响身体健康的主要污染物。2006年甲醛被确定为1类致癌物（对人和动物都有致癌性），长期接触会增加罹患淋巴瘤的风险。笔者也曾见过不少患者是在装修新房后罹患淋巴瘤。

宿主因素。家族聚集性。家族中曾有人患NHL或者其他淋巴造血系统肿瘤的，该家族中的其他人患淋巴瘤的可能性比家族中无相关病史的人高出2-3倍。这种家族聚集现象部分是遗传因素造成的，也有些是因为具有共同的生活环境造成的。

近20年间，淋巴瘤的发病率在不断攀高。除了免疫缺陷外，淋巴瘤的发生还和慢性感染，生活方式，环境因素，遗传因素等有关。预防淋巴瘤，我们需要保持健康的生活方式，避免使自已处于亚健康的状态；有病及时就医，避免使自已长期处于慢性炎症的状态；此外要避免或减少烟酒摄入，减少红肉及奶制品的摄入，避免高糖及高脂饮食，增加蔬菜的摄入量，控制体重，避免或减少染发，增加户外活动时间，注意早睡早起；有职业高危因素的人群应该做好职业防护，新装修的房子应该尽量延长通风时间后再入住。

对于已经罹患淋巴瘤的患者，您需要知道淋巴瘤是一种可能通过化疗治愈的恶性肿瘤。由于淋巴瘤是一种异质性非常强的疾病，不同的亚型的具体治疗方法差异较大。对这种疾病，基本上所采取的治疗原则是以化疗为主的综合治疗。很多人经过治疗后可重新回归家庭和社会，过上正常的生活，他们可以结婚生子，很多人可继续好好工作并获得职位上的提升。在目前的治疗水平下，对于很多晚期恶性实体肿瘤患者而言，治愈的希望很小，而对于淋巴瘤患者而言，即使分期是晚期，仍然有40-50%的患者可能通过正规的治疗获得治愈，早期患者的治愈率相应更高。因此相较于患其他恶性肿瘤的患者而言，患淋巴瘤还是比较幸运的。患者需要到正规医院进行诊断和治疗。