神经病理性癌痛Neuropathic cancer pain (NcP) ，肿瘤进展引起的疼痛，仍然是一个重要的临床问题，高达25%的患者感到镇痛不足。尤其是癌症引起的神经病理性疼痛（NcP），占到癌症引起疼痛的20%。值得注意的是，神经病理性癌痛是癌症进展直接引起的疼痛，这与癌症治疗后的神经病理性疼痛不同。是伤害性疼痛与神经病理性疼痛共存的一种形式。此类疼痛往往对治疗的反应较差，并且至今缺乏针临床诊断标准。

什么患者容易发生神经病理性癌痛呢？

  大约94%并存转移性疾病的患者容易发生神经病理性癌痛，最常见的肿瘤是乳腺癌和肺癌。

神经病理性癌痛有什么特点呢？

l 大多数患者疼痛程度为中至重度疼痛，且疼痛持续较长；

l 疼痛可描述为针刺样、烧灼样甚至局部皮肤触觉异常等；

l 除了典型神经病理性疼痛的表现外，此类患者还合并了疼痛综合征。约53%的患者有骨痛症状，最常见的是椎骨、骶骨和骨盆疼痛。33%的患者可表现为内脏痛。有25%的患者出现软组织疼痛，以及20%的患者可表现神经组织损伤的疼痛。

由上可见，神经病理性癌痛，除了有神经病理性疼痛特征外，还可合并其他多种疼痛，是一种疼痛综合征。

如何评估神经病理性癌痛呢？

   评估神经病理性疼痛的工具很多，最常用的是视觉模拟评分和神经病理性疼痛简明量表。

l 视觉模拟评分（VAS）：1-3分为轻度疼痛；4-6分为中度疼痛；7-9分为重度疼痛；10分为剧烈疼痛。

l 神经病理性疼痛简明量表（DN4）：总分9分，>4分考虑为神经病理性疼痛

  总而言之，神经病理性癌痛的多样化，使用正确和有效的评估方法，有助于我们更好地了解患者疼痛程度。并且为患者的镇痛方案的建立和调整，具有重要的指导意义。