尿路结石的形成是多种因素相互作用的结果。除了泌尿系统本身，还有气候环境、社会经济状况、生活习惯、饮水质量等多方因素影响。二三十年来，广泛应用于临床、手术方法的改进及新技术的应用，但依旧无法治愈所有的结石。且往往治标不治本，结石的复发率还是很高，如何彻底治愈并防止结石复发，仍然是一个艰巨的住务。

那么，泌尿系统本身的有哪些问题可以导致结石发生或者复发呢？

常见为几大原因：泌尿系感染、梗阻、异物滞留及肾脏本身的病理损害。几大原因往往又相互影响，互为因果给治疗造成很大困难。

泌尿系统梗阻引起的尿液滞留常常是导致结石形成或者复发的始发原因。

对于含钙结石形成大致经过为晶核形成、结晶生长、结晶聚集和结晶滞留几大步骤。上皮细胞碎片、基质或其他结晶等外来颗粒诱发成核，过饱和尿液中的离子不断沉积在晶核表面，结合到晶格中使晶体长大。晶核或结晶又相互聚合形成较大的晶体颗粒，结晶的滞留通过基质的粘合作用附着于受损的肾集合管上皮细胞，形成一个稳定的“立足点”后遂渐长大，最终形成结石。尿液的滞留随着尿液水分被不断吸收，尿液发生浓缩而使成石物质过饱和，过饱和尿液不仅满足了上述几个步骤所必须的的基本条件，而且由于尿路梗阻失去尿液本身对尿路的冲刷作用，妨碍微结石排出，致使已形成的结石停滞于尿路的某一部位进一步增大，形成更为严重的梗阻。

尿液滞留可诱发泌尿系统感染反复发作，泌尿系统感染本身又会引发结晶的析出和沉淀。感染还可以造成肾集合管上皮受损，使上述几个步骤形成的结晶体有了“依附点”。细菌还可以通过某些裂隙或者变得极薄的尿路上皮层进入血液，造成菌血症。梗阻时尿路失去尿液的冲刷作用，抗菌药物亦不易进入尿路，感染往往难以控制并治愈，导致感染性肾结石形成，临床上称为“感染石”，最常见的致病菌是变形杆菌。这种细菌可使尿pH值升高，尿中镁和磷酸根结合形成磷酸铵镁，促使钙和磷酸根化合成磷灰石。常言所说“流水不腐，户枢不蠹”就是这个道理。

那么梗阻又是哪些原因造成的呢？示意图：

按照梗阻原因可分为机械性和动力性两大类，按照梗阻发生部位又可分为上尿路和下尿路梗阻。

机械性梗阻：集合系统解剖异常常为先天性，如肾盂输尿管连接部狭窄，膀胱颈部狭窄，海绵肾，肾输尿管畸形，输尿管口膨出，肾囊肿，肾盏憩室，马蹄肾，肾内型肾盂及肾盏颈狭窄。其它后天疾病因素形成的机械梗阻如泌尿系统管道内肿瘤、结石、炎性狭窄、结核、外伤、腹腔或盆腔纤维化、肿瘤浸润等等。

动力性梗阻：神经源性膀胱、先天性巨输尿管等等。系尿路器官的肌肉或其支配神经发生病变时，尿液不能顺利从上向下排出体外，产生尿液滞留。

上尿路梗阻：梗阻在膀胱以上，多由结石、肿瘤所至。腹膜后病变压迫输尿管时也可以发生。

下尿路梗阻：梗阻部位发生在膀胱尿道，常见原因为前列腺增生、尿道狭窄等。

所以，结石的防治目的之一是去除病因，寻找和去除梗阻是一个很重要的方面，多数情况下需采取外科手术连同结石本身一同去除，对于不能用外科手术去除的，则必须配合饮食疗法和药物疗法，这才是一个完整的结石防治体系。