患者提问：
疾病:肠粘连肠梗阻
便秘
横结肠迂曲冗长，便秘北京大学第一医院普通外科周正飞
病情描述:男,44岁。患者：男，45岁，身高175cm，体重57kg，2次阑尾炎手术，1次腹腔镜粘连松解术。症状：肠粘连小肠狭窄，横结肠迂曲冗长，食管炎A级，非萎缩性胃炎，直肠粘膜内脱垂，严重便秘（十几年来长期不间断服用通便药物，刚开始碧生源肠润茶，后改芦荟胶囊，前2年因吃后会腹泻引起腹胀，之后改服肠动力药、乳果糖、益生菌、益生元等，以及偶尔服用肠易激惹症药物和解痉药物）。11岁时阑尾炎切除术，可能手术不及时，术后22天再行一次手术。之后30年都正常饮食，但平均1.5年左右都因腹痛腹胀入院，检查均显示腹部见肠管积气影，中下腹见多发气液平面。12年8月再次入院，抱着想根治的心态，在福建宁德市医院行腹腔镜松解术，但事与愿违，术后至今平均每3个月入院1次，均通过禁食、解痉输液5天左右出院。腹腔镜手术主刀主任说，松解的哪段肠管增厚变狭窄，需再次手术将其切除，20天后前往福建省立医院数字胃肠诊断：中下腹部相当于第4、5组小肠狭窄，考虑不全性肠梗阻（之后多次检查均显示此处小肠狭窄，造影剂通过要三四个小时）。15年11月南京军区总院CT诊断结果（无病痛，正常饮食情况下）：大便潴留结肠，建议结肠气钡双重造影。若干日后X特查诊疗报告单检查所见：钡剂进入结肠顺利，未见明显梗阻现象，各结肠袋形完整，未见管壁破坏，各结肠粘膜显示良好，回盲瓣功能适中，直肠曲度良好，骶前间隙正常，横结肠迂曲冗长。16年2月解放军309医院全消化道钡餐造影：十二指肠憩室。同时做腹腔CT，盆腔CT，诊断不全肠梗阻征象。
16年2月，北京马应龙肛肠医院排粪造影，检查方法，：经肛门注入造影剂，透视下嘱患者行排便并点片，影像表现：提肛时肛直角变小，排便时肛直角无明显增大，肛上距延长，可见痉挛性排便反应，肛管开放不佳，造影剂排出不畅，力排末期见直肠下段黏膜影堆积，距肛门约7.8cm。诊断：1.耻骨直肠肌痉挛2.直肠黏膜脱垂3.会阴下降。同时做电子肛肠镜影像诊断：混合痔，直肠粘膜内脱垂。
15年12月福建宁德市中医院电子胃镜检查诊断1.食管炎A级2.非萎缩性胃炎伴胆汁反流伴靡烂。送检胃窦，病理诊断：胃窦型粘膜，轻度慢性炎。
希望提供的帮助:小肠狭窄，严重便秘
所就诊医院科室:福建省宁德市医院  普外科
南京军区总医院  外科
南京军区总医院  消化内科
解放军309医院  普外科

北京大学第一医院普通外科周正飞回复：
目前问题：1.粘连性不全肠梗阻2.混合痔伴直肠黏膜脱垂3.横结肠冗长？建议手术解决。

患者提问：
非常感谢，如果大肠小肠同时手术部分切除，再加粘膜脱垂手术同时做可以吗，这样的手术大吗，风险是不是也大，再粘连的机率是不是比一般的手术大

北京大学第一医院普通外科周正飞回复：
可以一起手术。粘连是必然的，不过绝大部分粘连都不会造成特别的影响。并且可以手术中预防性地应用一些防粘连的产品。

患者提问：
三者同时做是可以做腹腔镜手术，还是要开腹，想知道如果只做大肠切除与大肠切除同时小肠部分切除这二者的风险差异。

患者提问：
二者同时做，对吻合口痊愈是不是更不容易，并发症风险是不是更大

北京大学第一医院普通外科周正飞回复：
要想安全、恢复顺利，建议开腹。一般没有太大风险。

患者提问：
非常感谢，我和家人商量一下。

北京大学第一医院普通外科周正飞回复：
好的