施今墨11种大法，触类旁通治失眠

2020年04月22日【健康号】张新元阅读 8327

7.建中益气法

“头为精明之府，脑为元神之府”，主宰者人的精神神志活动，必须不断得到清阳之气的温煦濡养才能府精神明。若脾虚失运，中气不健，清阳不升，浊气内滞则神索难寐。常选半夏秫米汤合异功散，或归脾汤、补中益气汤，建中益气，和胃安神。

8.调肝宁胆法

肝主谋虑，胆主决断，肝胆相连又为表里；肝藏魂，主疏泄，性喜条达舒展，思维意识与肝胆密不可分，五志太过与不及皆可影响及肝，以致调节失常，出现气机与情志的抑郁或亢奋，肝不藏魂，魂不守舍则惊骇多梦，夜卧不安，梦游梦呓。同时胆热、胆寒、胆虚皆可影响于肝。胆热则肝阳火亢盛，上扰清窍，故不寐；胆寒则阳虚阴抑，血不归于肝，则难成眠；胆虚则决断无权，遇事易惊，神无所归，虑无所定，入睡不易。施氏认为此一类型最为多见，原因复杂，隐晦变幻，不易究诘。

肝为五志七情所扰不眠者，常用逍遥散、炙甘草汤、诸复脉汤、柴胡加龙骨牡蛎汤。

若因胆寒、胆虚所致者，则用千金温胆汤以运脾散寒，和胃安神。施氏指出方中生姜功在散寒，兼振脾阳，胆寒散，脾阳振，自能入睡。胆热不眠者常用黄连温胆汤，以清胆中之火，甚者加龙胆草以折其势，火退胆宁。

9.调和营卫法

《灵枢•营卫生会篇》云：“卫气行于阴二十五度，行于阳二十五度，分为昼夜，故气至阳而起，至阴而止。”外感日久，迁延失治，或它病药毒，发汗太过，致表虚不固，营卫失和，卫不得入于阴，则恶风自汗，心悸怔忡，昼不精，夜不瞑。常选玉屏风散、桂枝加龙骨牡蛎汤、栀子豉汤调和营卫，周表安神。

10.化瘀通络法

不寐日久，或素体偏瘀，或它病迁延，“久病入络”、“久病必瘀”，心络瘀阻则心神失养，脑脉瘀阻则元神失养，心脑气血凝滞，阴阳失调，神机不宁而致不寐。有学者对不寐患者中医体质调查认为，50%的不寐患者皆为血瘀质。瘀血内阻，脑络不畅，元神失养所致不寐者，常用旋复花汤、逍遥散。若兼冲任不调者，以胶艾四物汤养血调经。 11.镇惊潜阳法

施氏强调失眠病位涉及心肝（胆）、脾（胃）、肾（脑）等脏腑，而痰浊、食积、郁火、瘀血诸邪作为脏腑功能失调的病理产物，皆可扰及心神致阴阳失调，魂魄不安，躁动失眠。施氏在辨证基础上常参用生铁落饮、磁朱丸、珍珠母丸、旋覆代赭汤等方，重镇安神。此外，高血压病伴有失眠，施氏认为其病机多为肝肾阴虚，阳亢扰心，常用镇肝熄风汤、旋覆代赭汤以滋阴潜阳，平肝宁心。

小结

上述治法是笔者对经施老师治疗的数十例不寐患者分析、归纳而提出的，未能全部概括施老师的立法、组方与用药，先生临证常以一法为主，数法合用，处方时非常注意计算药物的比例，主次搭配别出心裁。他说：“组方用药，比例恰当，首先在于辨证精确；辨证精确，组方用药不注意比例安排，疗效就差，两者相辅相成缺一不可。”同时，对不寐患者又注重心理劝导，提倡兼习气功和适当体育活动，动静结合使脑和各脏腑均得到修养和调节，辅助药力，更为有益。

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