颈部手术瘢痕是很多病人的心结之一，尤其是女性病人。此外，亚洲人群手术后切口疤痕增生的趋势显著多于欧美人群。因此，甲状腺的美容手术在亚洲人群中有更为广泛的需求。

甲状腺美容手术是将切口设计在远离颈部的隐秘部位，通过腹腔镜设备完成的甲状腺切除。临床上大致可分为经胸乳入路、经口腔前庭入路和经腋下入路几种方式。其中经胸乳入路开展的最为普遍。

和开放手术相比，腔镜美容手术的主要优势在于远期的美容效果。此外，由于颈部皮肤没有被切开、离断，病人术后颈部感觉异常的表现会相应减少。但是，美容手术需要建立皮下隧道，所以整体上手术创伤范围略大于开放手术。

腔镜手术能达到开放手术一样的结果么？能清扫彻底么？这是很多病人关心的问题。一般来讲，只要淋巴结转移不是特别严重，肿瘤大小合适且没有显著的腺体外侵犯表现，腔镜手术是可以达到和开放手术一样的治疗效果的。但对于一些肿瘤较大（超过2.5cm），淋巴结转移广泛等情形，还是建议首选传统开放手术。

和开放手术相比，美容手术对术者的要求更高。这是因为腔镜手术下解剖、暴露及切除等操作都是靠术者手中的一把操作钳外加一把超声刀配合完成的，而助手能给主刀的帮助比较有限，所以手术也更为辛苦。也因此腔镜手术所需时间都明显超过开放手术。

早期开展时，一台腔镜手术往往耗时7-8小时。随着术者经验的累积及技术的不断成熟，目前一般单侧腺叶切除+淋巴结清扫均可以在一个半小时内完成。

那什么样的情况适合腔镜手术呢？笔者认为最重要的是病人对美容需求的大小。一般来说，男性病人对美容的需求不大，且手术瘢痕对男性的心理影响很小，所以首选开放手术更明智。对于年轻女性病人，手术瘢痕可能造成对外观及疾病隐私的影响，那么就可以考虑腔镜手术了。

如前所述，腔镜手术是表面上的“微创”，事实上创伤超过传统的开放手术。因此术后的不适反应会大于传统开放手术。因此，没有哪种手术方式是“最好”、“最完美的”，只能说是更适合某个病人。