药物性肝病的诊断主要根据服药的病史，发病过程，以及服药的时间相关特点，并排出其它肝损伤因素，做出综合性诊断。诊断药物性肝病的难点在于某些临床表现不典型的病例，如药物用于治疗的疾病本身，会导致肝异常。这是什么意思呢？给大家举一个例子，就比如说，细菌感染，这个病本身就有可能会出现肝功能的异常，而同时呢，有细菌感染的患者，往往在临床上是会应用一些抗感染的药物来治疗，而抗感染药物所引起的药物性肝损伤，又是临床上最常见的原因。所以说，这种情况诊断起来就比较难了。治疗起来也是比较难的，因为如果不抗感染治疗，病人本身的感染控制不住，如果继续抗感染治疗，那么有可能会加重肝损伤。这是诊断药物性肝病的难点之一。

还有一种情况，就是说病人以前就有慢性肝病的病史，比如说，本身就有慢性的乙肝或者丙肝，然后呢，近期有服用过某些药物，这种情况也是比较难以诊断的。

还有的时候，病人同时会摄入几种肝毒性的药物，比如说，结核病的治疗需要同时应用异烟肼，利福平，吡嗪酰胺，乙胺丁醇，链霉素等等这些药物来联合治疗。而这些药物中的几种，也是临床比较常见的有肝毒性的药物。

还有很多其他的情况，比如说，药物处方难以分析的病历，这种情况多见于，服用中草药的患者，如果没有明确的纸质病历的话，谁也不知道他都服用了哪些药物。当然也不除外一些故意隐瞒用药信息的患者，比如说服用一些非法的药物，或者一些抗病毒的药物。同时呢，在门诊上最常见的一种情况就是，患者不知道自己服用的是什么药物？要么说不上药名来，要么就是老年患者彻底遗忘了用药的信息。

总之，诊断药物性肝病是很需要临床大夫具有很好的临床经验的。