青壮年股骨颈骨折目前仍是“没有解决的骨折”，目前倒三角的三枚空心钉固定仍是共认的理想内固定方式。术后骨愈合率达到90%，但骨折后股骨头坏死率高达 40%- 80%。很多患者最后不得不在年轻的时候就接受髋关节置换手术。好在目前的人工髋关节技术成熟，材料先进，长期效果优良。

    以上是鄙人对全文的总结，一般网友可以不用往下看呐，想进一步了解的可以继续。

    山西医科大学第二医院骨科的梁浩然，周 新，杨彦飞等教授综合文献后认为：股骨颈骨折内固定后内固定取出与否均可导致股骨头坏死的发生。内固定取出时易造成微骨折，甚至再骨折；内固定不取出时，伴随着内固定的长期置留，内固定物周围形成大量的硬化骨，其可能是青壮年股骨颈骨折术后股骨头坏死并快速塌陷的重要力 学机制之一。通过文献分析不同骨折模型及不同类型内固定物，可知倒三角结构虽然是最优治疗方式，但其仍不可避免应力的集中，导致 硬化骨的形成，最终导致股骨头的坏死塌陷。因此提出在内固定周围形成硬化骨之前，适时的取钉并置入一种新型高强度、可降解、多微 孔结构及又可促进成骨血管化的内置物，避免应力集中在内固定周围，用以抑制硬化骨的形成，从而可终止股骨头坏死的发生。

    随着现代工业、建筑业及交通事业的迅猛发展，一些高能量损伤导致青壮年 ( 年龄 < 65 岁被定义为青壮 年 ) 股骨颈骨折的发生率在逐年增加。临床上对于青壮年股骨颈骨折患者，强调早期手术、解剖复位，尽可能早期恢复股骨头血运循环 。虽然，空心钉内固定技术的应用将股骨颈骨折愈合率提升到90%以上 ，极大改善了患者预后，但是青壮年股骨颈骨折术后股骨头坏死率迄今仍无明显的下降趋势，骨折术后股骨头坏死的发生率仍然高达40%- 80%，而且青少年骨折后股骨头坏死的发生率明显高于老年人 ，且坏死后如果不予以干预在 1-3 年发生塌陷的概率为 70%-80%。因此，青壮年股骨颈骨折被称为“未解决骨折”。

    对青壮年股骨颈骨折患者，空心钉内固定后内植 物长期存留与股骨头坏死的关系、内植物是否应该取出，以 及合理的内植物取出方式与时机等，尚存在争议。

    综上所述，对于青壮年股骨颈骨折的治疗，倒三角结构 仍然具有很大的强度及稳定优势，但不可避免的是，倒三角 结构比其他结构承受了更大的力学负载，这也导致内固定物周围的股骨在长期应力负载下发生骨显微结构的变化，引起主要承担应力的板状骨小梁的骨体积分数、骨小梁数量、骨小梁直径增大，而对杆状小梁的显微结构没有显著影响 。其结果是，青壮年股骨颈骨折术后长期存留内置物周围形成大量硬化板状骨，其骨量和骨密度明显增加。究其原因可能为：骨折术后股骨头应力集中在内置物及其周围，钉道周围形成致密的板状骨小梁，承担股骨头的应力分布，应力诱导可致使股骨头坏死塌陷的始动因素骨吸收区的形成，骨吸收区组织强度降低，载荷传递受限，会导致钉道周围硬化区应 力集中，将会进一步促进应力诱导的骨吸收，不断扩大硬化骨的形成。

   这段原文有点拗口，简言之就是螺钉承担了绝大部分应力，为了加强其强度，在其周围形成大量硬化骨来增强其直径，而硬化骨周围却是骨吸收区，并造成一种一种恶性循环。最后附上原文的图片佐证。