关节置换绕不开的绊脚石——感染

前文提到，人工关节置换是最怕感染的手术之一。

这个说法没有一点点夸张。

众所周知，自然界中到处是细菌，它们在人的皮肤上、毛孔深处，在我们的口腔、胃肠道里。

平时，我们和这些细菌和平共处，这是因为我们体内有强大的免疫细胞。正常情况下，一旦有细菌侵入，免疫组织会迅速将它们消灭。而人工关节是一个没有血流、没有免疫抗体的“异体组织”，细菌一旦侵入人工关节表面，人体免疫组织就无能为力了，只能眼睁睁地看着这些细菌繁殖。

细菌的繁殖是可怕的，1个细菌10小时能够繁殖10亿个。

这些细菌附着在人工关节上，手术部位就会出现红、肿、热、痛等症状，患者痛不欲生。

更可怕的是，附着在人工关节上的细菌，不但人体免疫系统无能为力，连外来药物也很难搞定它。

目前，医疗界针对细菌最有效的方法就是抗生素，但是对人工关节上形成生物膜的细菌来说，抗生素的有效性非常一般。

人工关节上的细菌大量繁殖产生的菌落，会形成一层生物膜，这层膜不仅能让细菌黏附在关节上，还能形成一道天然屏障，阻止抗生素的进入。

▲生物膜形成示意图

所以，人工关节置换手术一旦发生感染，就意味着手术失败。

想要彻底治疗手术的感染，首先要将假体取出，彻底清理创面，用含有抗生素的骨水泥，对关节内部的骨质缺损进行填塞治疗，靠骨水泥中的抗生素慢性释放杀灭细菌。

即便如此，感染仍不是一朝一夕就能控制的。想要彻底战胜感染，需要多学科协作，共同参与，精准诊断，才有可能挽回败局。