胃肠间质瘤的治疗—发现后就要手术吗(2)?

原创胃肠间质瘤的治疗—发现后就要手术吗(2)?

2019年04月30日【健康号】焦学龙阅读 9296

胃肠间质瘤的病况，可以分成这样四种情况：1.肿瘤只局限在它的“原发”部位而没有转移到别处；2.肿瘤被发现时已同时存在其它部位的转移瘤；3.肿瘤已于之前接受过手术切除，术后发生了复发或转移；4.肿瘤导致急症状态（出血、梗阻、穿孔等）。

先就前文中的第二种情况（肿瘤被发现时已同时存在其它部位的转移瘤），来谈一谈。

举一符合这种情况的例子：一位胃间质瘤的病人，除了胃上的这一处“原发灶”，还合并存在多发的肝脏转移瘤。这种情况下，药物治疗才是被优选的初始治疗方案，而非手术。道理比较简单：肿瘤一旦发生转移，就被视为“全身性疾病 ”了；而手术，则是一种经典的“局部治疗”手段。用“局部治疗”手段，用于治疗“全身性疾病”，一般是不被优选的。

当然，也有例外。

例外一：难以获取到病理诊断。今天就给一位胃间质瘤伴多发肺转移的病人实施了“腹腔镜下胃肿瘤切除术”。因为，这位病人胃上的“原发灶”比较小、比较深，难以通过非手术途径获取到肿瘤组织、用于实施病理学检查，导致无法确立诊断；则只能通过外科手术，切除掉胃上的“原发灶”，以期获取到用于病理学检查的组织；待明确了病理诊断，再实施药物治疗以应对多发的肺转移瘤。

例外二：合并了前文中的第四种情况（.肿瘤导致了出血、梗阻、穿孔等急症状态）。

由此看来，如果肿瘤被发现时已同时存在其它部位的转移瘤，不应选择手术作为初始治疗，除非，通过非手术途径无法获取到病理组织，或肿瘤导致了急症状态。

青岛大学附属医院胃肠肿瘤外科焦学龙医生的网上诊室：https://m.haodf.com/touch/doctor/DE4r0eJWGqZNKMwEH9Bz3VKBSmlvNl4j.htm

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