一年一度的体检来了，看着报告单上的“肺结节”，你是否会变得担忧，甚至焦虑，“好好的怎么长肺结节了，会不会变成肺癌，要马上去治疗吗？”

       面对肺结节，很多人会茶饭不思，夜不能寐，过度地担忧；也有一些人会置若罔闻，不当回事，任其发展。显然，这两种想法都是不可取的，我们首先要真正了解肺结节，这样才会心中有数，用科学的态度对待它。

       肺结节（pulmonary nodule, PN）是指肺内直径小于或等于3 cm的类圆形或不规则形病灶，影像学表现为密度增高的阴影，可单发或多发，边界清晰或不清晰的病灶。

       拿到CT报告单，我们一般可以从检查结论来做一个简单判断，通常检查结论中会给出结节的分类（Lung-RADS，肺结节分级报告系统）：

1类和2类的结节几乎都为良性，无需紧张，继续年度体检即可；

3类结节良性可能性大，推荐间隔6个月进行低剂量螺旋CT随访；

4A类结节有恶性可能，推荐间隔3个月进行低剂量螺旋CT随访；

4B或4X类结节恶性可能行大，需要及时到医院寻求专科医生的帮助。

       如果检查结论中没有给出具体的肺结节分级，我们需要尽可能从检查描述中寻找肺结节相关的信息：

       一要看大小：结节直径≤5 mm 恶性概率<1%；直径5～9 mm 恶性概率2%～6%；直径≥10 mm 恶性概率15.2%；直径≥20 mm 恶性概率64%～82%；通常小于等于5 mm的结节一般不需要紧张，继续年度体检即可；大于10 mm的结节要警惕恶性可能，尽量寻求专科医生的帮助；

       二要看密度：肺结节按照密度一般可以分为实性和亚实性结节，亚实性结节又可以分为纯磨玻璃结节和混合磨玻璃结节（也称部分实性结节）。通常来说，亚实性结节的恶性概率高于实性结节，混合磨玻璃结节的恶性概率高于纯磨玻璃结节；通常来说，6 mm及以上的部分实性或实性结节，8 mm及以上的纯磨玻璃结节，要定期随访或者寻求专科医生的帮助；

       三要看形态：影像学表现为分叶、毛刺、胸膜改变（胸膜牵拉、胸膜尾征、胸膜附着、胸膜凹陷）、空泡征、血管征（扭曲/扩张/僵硬）及囊腔型等征象者需要警惕恶性可能，及时寻求专科医生的帮助。

       总的来说，随着健康意识的提高和体检筛查的普及，越来越多的人会发现有肺结节，但绝大多数的肺结节都是良性的，不用过度恐慌，拿到报告单可以简单做一个自我评估，做到心中有数。

参考资料：

1.中国肺部结节分类、诊断与治疗指南（2016年版）；

2.肺结节多学科微创诊疗中国专家共识（2022年版）；

American College of Radiology, Lung-RADS® v2022.