导致脑积水的原因很多，总体上可归纳为脑脊液分泌过多、循环受阻、吸收障碍或三者兼而有之。一般在婴幼儿以先天性发育异常多见，在成人以继发性病变多见。中国医科大学航空总医院神经外科陈国强

（一）、交通性脑积水：

以产生脑脊液分泌过多和吸收障碍的病变为主。

1、吸收障碍：常因颅内感染、外伤、蛛网膜下腔出血等，引起蛛网膜粘连，使蛛网膜下腔、蛛网膜颗粒及其他表浅的血管间隙、神经根周围间隙发生闭塞、脑脊液吸收受阻。

2、蛛网膜颗粒发育不良、脑池发育不良和静脉窦闭塞：先天性脑池发育不全，双侧横窦或乙状窦闭塞、狭窄导致脑脊液吸收障碍。

3、脑脊液成分改变：如先天性肿瘤引起脑脊液中蛋白含量升高，影响脑脊液吸收。

4、脑脊液分泌增多：见于脑室内脉络丛乳头状瘤或癌以及少见的脉络丛增生者。

（二）、阻塞性脑积水：

1、先天性畸形：

（1）中脑导水管狭窄或闭塞。

（2）Dandy-Walker综合征：表现为脑积水、小脑蚓部发育不全或缺少，与第四脑室相同的后颅窝巨大蛛网膜囊肿。第四脑室出口阻塞等。

（3）小脑扁桃体下疝畸形、颅底凹陷等脑脊液循环受阻，产生脑积水。

（4）家族性遗传性脑积水：7％男性脑积水中为染色体异常导致。其特征为大脑导水管狭窄和中度的智力发育迟缓。

2、炎症或出血：

可发生于任何年龄。如各种脑膜炎、外伤、手术、高血压脑出血、脑动脉瘤和血管畸形破裂等引起的颅内出血。血块可迅速堵塞室间孔、导水管或第四脑室出口而形成急性脑积水，也可因上述部位继发粘连引起亚急性或慢性脑积水。

3、颅内占位性病变：

如肿瘤、寄生虫、囊肿等，可阻塞脑脊液通路引起脑积水。

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