酒精性肝病与非酒精性脂肪性肝病，他们二者的鉴别主要是依靠患者的实验室检查以及有没有饮酒这个个人史。非酒精性脂肪性肝病的诊断，必须排除过量饮酒。那么这就涉及到一个问题，到底是什么样的饮酒量就被称之为过量饮酒呢？也就是说非酒精性脂肪性肝病饮酒量的界定是如何的呢？

我国指南和亚太指南，均将非酒精性脂肪性肝病的饮酒量定为男性小于140克每周，女性小于70克每周，而美国指南将乙醇量过量定为大约20到30克每天。实际上，不同的年龄，性别，种族，饮酒习惯，和饮酒种类均有差异，界定安全饮酒量很困难。以周为单位计算更为合理，所以我国和亚太指南均是以周为单位计算的。

除了过量饮酒这一点之外，酒精性肝病与非酒精性脂肪性肝病，二者的鉴别主要就是依靠血清谷草转氨酶与谷丙转氨酶二者的比值。轻度非酒精性脂肪性肝炎患者，谷丙转氨酶大于谷草转氨酶，但是出现肝硬化的时候，谷草转氨酶大于谷丙转氨酶。晚期非酒精性脂肪性肝病，伴有肝硬化的患者，谷草转氨酶与谷丙转氨酶的比值仍低于2，而谷草转氨酶与谷丙转氨酶的比值大于2，是诊断酒精性肝病的一项非常重要的实验室检查。由此，我国的指南指出，谷草转氨酶与谷丙转氨酶的比值低于1.3，提示为非酒精性脂肪性肝病，而谷草转氨酶与谷丙转氨酶的比值大于2，则考虑为酒精性肝病。

此外还需要指出的一点是，中等量饮酒的人，诸项指标联合检测也很难鉴别，所以说必须要戒酒一段时间后，重新评估肝病的病因。

目前药物治疗主要针对内脏型肥胖，胰岛素抵抗，高脂血症和高血压，对肝炎和肝纤维化的用药，至今仍有争论，美国和亚太指南均未推荐用于非酒精性脂肪性肝病常规治疗的保肝药物，我国2010年指南进一步提出对肝活检证实的非酒精性脂肪性肝炎，非酒精性脂肪性肝病，存在明显肝损伤和/或进行性肝纤维化，基础治疗无效，合并嗜肝病毒现症感染或其他肝病者，可依据药物性能以及疾病活动程度和病理，合理选用多烯磷脂酰胆碱，水飞蓟素，维生素e及熊去氧胆酸等辅助治疗，因肝脏处于应激状态，不宜同时应用多种药物。