在消化内科去就诊的患者当中，有很多的患者是因为肝病去就诊的。当然，肝病的患者最常见的是慢性的乙肝或者丙肝的患者，但是现在随着生活水平的提高，越来越多的酒精性肝病，或者说非酒精性脂肪性肝病患者来就诊，今天我们就来详细说一说，酒精性肝病与非酒精性脂肪性肝病二者的鉴别。

首先我们需要明确一点，诊断为这两个疾病的前提是需要除外其他引起肝脏疾病的病症，比如说，急慢性的病毒性肝炎，包括甲，乙，丙，丁，戊肝炎，自身免疫性肝炎，药物性肝损害等等。

由于许多饮酒患者经常否认，或者说低估自身的酒精摄入量，所以，这就给医生在诊断酒精性肝病和非酒精性脂肪性肝病时提供了一个非常错误的信息。这也提醒我们临床大夫，一定要重视患者的病史，体格检查，同时，一定要从其家庭成员当中获得更加可靠的信息。但是即使如此，酒精性肝病与非酒精性脂肪性肝病，二者在组织学特征，临床特点和实验室检查上面还是存在很多的重叠。

这就需要临床大夫结合其他的特点来分析疾病了。非酒精性脂肪性肝病常为肥胖，和糖尿病的患者，谷草转氨酶与谷丙转氨酶的比值往往小于1，而对于酒精性肝病的患者，谷草转氨酶与谷丙转氨酶的比值往往大于2，这是二者在实验室检查上面非常有参考意义的一项指标。同时酒精性肝病，组织学上常表现为Mallory小体，胆管上升巨大线粒体等，但这些表现在非酒精性脂肪性肝病当中并不明显。酒精性肝病一般发生于每日饮酒量超过40克（女性20克）的长期酗酒者，没有饮酒史，或者每周饮酒量小于40克，基本可以排除酒精性肝病。

以上这些就是在临床上经常用到的，关于酒精性肝病与非酒精性脂肪性肝病的鉴别要点。希望能够对大家有所帮助。