我为什么会有盆腔积液？

盆腔积液就是有盆腔炎吗？

我的报告显示盆腔积液有10mm，好多啊!

门诊经常遇到很多患者，拿着B超报告，一看盆腔积液就犯了愁，今天我们就来科普一下盆腔积液—最熟悉的陌生液

盆腔积液

在盆腔深处，子宫直肠陷凹出现液体积聚。可能是盆腔腹膜、输卵管或盆腔器官分泌，也可能盆腹腔炎症、出血、肿瘤引起。盆腔积液并不是具体的疾病，只是一种现象，可以是生理性的（比如卵泡液、倒流的经血），也可以是病理性的（炎性渗出、血液）。

什么样的盆腔积液无需处理

生理性的盆腔积液，没有任何症状（发热、下腹痛），如检查时处于月经期，考虑经血逆流；如处于两次月经中期，考虑排卵后卵泡液，都无需处理。很多人听到都诧异，经血不是从子宫、阴道流出来么，为什么会流到肚子里呢？其实，宫腔通过双侧输卵管与盆腔相通，所以经期部分经血可能逆流入盆腔。生理性盆腔积液，一般深度＜2cm，积液量＜100ml。

什么样的盆腔积液需要处理？

✔ 盆腔积液伴下腹疼痛、下腹坠胀、肛门坠胀感：考虑异位妊娠、卵巢囊肿破裂

✔ 盆腔大量积液：考虑恶性肿瘤

✔ 伴疼痛和发热：考虑盆腔炎、卵巢囊肿扭转

✔ 检查提示：宫颈举痛、子宫或附件区压痛明显

✔ 合并血红蛋白下降、血压降低等情况

✔ 行后穹窿穿刺，明确盆腔积液为血性、暗红色不凝血

文 | 郜振彦

审核 | 方旭红

方旭红主任 上海交通大学医学院附属新华医院

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