1.金属夹关闭
常规的金属夹始于20世纪70年代，主要用于止血。在20世纪90年代左右开始用于关闭瘘、外科术后吻合口撕裂、自发／医源性穿孔等。由于其翼展小、张力低，仅能夹闭消化道黏膜层及较小的线性穿孔，治疗往往需要多枚钛夹来夹闭，而且对于纤维化或有硬结及较大的病灶是无效的，且有时可能导致血管撕裂，钛夹容易脱落，故临床使用存在一定的局限性。
2.金属夹联合尼龙绳
EMR及ESD技术在国内各大医院已普遍开展，无论是人为的“主动穿孔”还是无预见性的“医源性穿孔”，能行内镜下修补而不用转外科手术治疗已成为内镜医生迫切需求。2003年日本学者应用内镜金属夹联合尼龙绳缝合技术对EMR术后产生的巨大黏膜缺损实施了有效闭合，国内学者采用该技术用于缝合EFR术后胃壁全层缺损并证实了该方法的安全性和有效性，特别适用于单纯金属夹无法夹闭的较大缺损，研究表明双钳道内镜下，运用尼龙绳联合钛夹荷包缝合技术修补消化道内镜下黏膜切除术和内镜下全层切除术的术后穿孔，能有效夹闭病损，并能使得切口组织全层愈合。目前双钳道内镜下修补穿孔技术已得到了国内外专家的肯定，广泛运用于临床手术。其主要分成2种缝合方式：(1)直线式缝合：采用单个小号尼龙环和2个钛夹将圆形缺损近侧和远侧边缘直线拉拢闭合的方式，适用较小的缺损。(2)荷包式缝合：采用单个大号尼龙绳环和3个以上钛夹将圆形缺损周围的黏膜环周向中心拉拢聚集闭合的方式，适用于较大的黏膜缺损。但目前临床最常用的Olympus尼龙绳需要预先安装，操作较为复杂，且往往需要经双通道治疗内镜操作，基层医院一般不具备双通道治疗内镜，因而限制了该方法的推广。另外，Olympus尼龙绳尾部的拉环内径较小，一旦术中与输送器脱离，将影响操作的顺利进行。
3.耙状金属夹系统(Over-the-scopeClip,OTSC)
2008年德国研发出OTSC耙状金属夹系统，使得内镜手术具有和外科手术一样的缝合能力。OTSC是一个新型的内镜下闭合止血夹，采用复合材料，在常温下坚硬，遇到冰水立即软化，便于取出，首次夹闭位置不理想可再次重新夹闭创面，目前用于张力较大的穿孔，其有端钉耙，对创面的夹闭更牢靠。该系统具有12mm的翼展，可咬合更多组织，有效闭合直径在3CM以下的穿孔，最后闭合消化道全层，故可有效、持续地起到止血或封堵穿孔、瘘孔的作用。和常规金属夹相比，OTSC根据内镜的外径设计有不同的规格，且针对不同类型的病灶将钳口设计成钝齿或尖齿。对于非纤维化组织，可用钝齿的OTSC，而对于纤维化、慢性溃疡及瘘，则建议用双臂钳和尖齿的OTSC。OTSC显著提高了内镜下缝合的可能性，主要基于以下特点：①OTSC闭合内径较大（10~13mm），可以满足对较大瘘口（1~2cm）的闭合需求；②OTSC可提供8~9牛顿的较大闭合力，释放时可以牢牢地抓住消化道全层，实现消化道全层闭合，OTSC齿间的缝隙可以使血流通过，不会引起组织坏死；③OTSC配有专门设计的双臂钳和锚钩设备，对瘘口边缘可以进行精准定位和钳夹，更好地对瘘口进行完全闭合；④与内镜下缝合系统相比，OTSC操作相对简单，可以反复多次吸引，直到病灶组织被满意吸引为止，且为腔内操作，避免了误伤消化道腔外脏器的风险。OTSC的缺点则是由于其安装在内镜前端，有时不易到达病变位置；OTSC关闭穿孔成功后OTSC长期不脱落、过早脱落、周围肉芽组织过度生长等问题，值得在工作中进一步实践与总结。另外OTSC目前价格相对较为昂贵，也限制了其广泛应用。
4.全层切除系统(FullThicknessResectionDevice，FTRD)
德国Ovesco公司产的FTRD装置体积较小，闭合可靠，操作稍容易，切除范围得以扩大，可用于全结肠、十二指肠，有广泛应用于临床的趋势。这种新奇FTRD装置适用于标准胃肠镜，配有长的透明帽，与传统的OTSC系统相比，帽的长度更长(23mmvs．6mm)，帽外带有改良的14mm的OTSC，可术前预先装载。圈套器行走于内镜外，塑料套管之下，固定于透明帽尖端。改进的组织抓钳从内镜工作通道进入，将病变抓入帽内，建立肠壁全层对吻后，立即打开释放OTSC夹子，再用电圈套器切除夹子之上的组织，随后将标本置于透明帽内取出。牵引、缝合、闭合、切除，取出标本操作可“一步式”完成。