痛风是一组长期嘌呤代谢障碍所致的疾病，其临床特点为高尿酸血症及由此引起的痛风性急性关节炎反复发作、痛风石沉积慢性关节炎和关节畸形，常累及肾脏引起肾尿酸结石和肾间质病变。常见诱因为创伤、手术、饮酒、饥饿、感染、暴食及长时间步行等。起病骤急，多数半夜或清晨发作。相当多的 高尿酸血症病人仅表现为血尿酸增高，而长期无症状。该病传统医学中属于“痹症”、“历节”、“脚气”、“痛风”等病症。

 上海市中医医院糖尿病科张毅

一、发病原因

该病传统医学中属于“痹症”、“历节”、“脚气”、“痛风”等病症。“痛风”最早出现在梁·陶弘景《名医别录·上品》“独活，微温，无毒。主治诸贼风，百节痛风无久新者”。元代朱丹溪《格致余论》:“痛风者,大率因血受热,已自沸腾,其后或涉冷水,或立湿地,或扇风取凉,或卧地当风,寒凉外搏,热血得寒,汗浊凝涩,所以作痛,夜则痛甚,行于阴也。治法以辛热之剂。”提出“风、寒”致病。汉代张仲景《金匮要略》:“病历节不可屈伸疼痛。”提出“风湿”、“风血相搏”致病。到了唐代王焘在《外台秘要》:“大多是风寒暑湿之毒,因虚所致,将摄失理……昼静而夜发,发时彻骨绞痛”。提出“风、寒、湿”致病。明代张景岳《景岳全书·脚气》“外由阴寒水湿,湿邪袭皮肉筋脉;内由平素肥甘过度,湿壅下焦;寒与湿邪相结郁而化热,停留肌肤……病变部位红肿潮热,久则骨蚀。”提出因邪致病，因瘀致痛。由此而见“痛风”病机制可归于：“风”、“寒”、“湿热”、“瘀”等因。其发病在于先天禀赋不足,后天嗜食膏粱厚味,脾胃失调,以至“风、寒、湿热”之邪内阻血脉、四肢以致络脉不通,不通则痛。

二、证侯表现

初发病时常只影响单个关节，其中以足母趾及第一 跖趾关节多见，尔后受累多个关节，痛甚剧烈，可伴头痛、发热，持续数天至数周自然缓解，关节活动恢复。反复发作可致慢性关节炎，部分病人会出现肾绞痛、血尿、少尿甚至尿闭等，晚期严重者发生肾功能衰竭。三、保健养生要点

1、精神调摄：

痛风患者长期处于慢性疼痛状态中容易产生急躁、心烦、忧郁等不良情绪。故而在情志上应平喜怒，祛悲忧，避惊恐，以良好的心态及精神面貌对待疾病。

2、饮食调理与药膳

痛风为过食高粱厚味、酗酒，损伤脾胃，滋生湿热，或外受风、寒、湿邪，从而导致筋脉痹阻，不通则痛。所以痛风患者饮食调理上当以脾胃为重，同时应避免高嘌呤食物，忌饮酒及肉汤。

药膳调补：

番李子酱：番李子为西红柿别称，取生西红柿3-5只，粉碎机粉碎为果酱后服下。西红柿味甘、酸，性凉。能清热止渴，养阴，凉血。西红柿具有降低血压和毛细血管的通透性，并有一定抗炎、利尿作用。痛风发作时生吃3-5个，可以减轻疼痛与浮肿。多数患者有效。

 

薏仁茯苓粥：取薏仁30g，白茯苓15g，粳米少许，加水适量熬粥服用。薏仁性味甘淡微寒，有利水消肿、健脾去湿、舒筋除痹、清热排脓等功效，茯苓味甘、淡、性平，入药具有利水渗湿、益脾和胃、宁心安神之功用。现代医学研究：茯苓能增强机体免疫功能，，薏仁茯苓粥适用于痛风脾虚生湿患者。

 

凉拌萝卜丝。取白萝卜，胡萝卜适量切丝后加入酱油，味精，盐少许凉拌。萝卜含有多量的水分、维生素，属碱性食品，是一种基本上不含嘌呤的蔬菜。唐•孟诜说：萝卜“甚利关节”；《食性本草》也认为萝卜能“行风气，去邪热，利大小便”；萝卜生食还含有大量的维生素C和丰富的钾盐，可以起到碱化血液并有利尿作用。痛风病人多吃萝卜有利康复。

3、运动锻炼：

痛风患者往往累及关节，运动时应注意保护关节，不宜进行剧烈运动。

（1）游泳，游泳对于关节损耗较小，患者可以根据自身情况每周进行2-3次游泳活动，改善机体代谢功能。此法有点在于全身有氧运动，对关节损耗少，但是对技巧、季节、场地有一定限制。

（2）八段锦，八段锦为我国传统健身项目，其动作圆活连贯，动静兼备，简单而易学，是中地强度，长时间的有氧运动。其歌诀为“两手托天理三焦，左右开弓似射雕。调理脾胃需单举，五劳七伤往后瞧。摇头摆尾去心火，背后七颠百病消。攒拳怒目增力气，两手攀足固肾腰”。八段锦的核心理论为调理脾经，移动筋肉，疏理肝脾，对糖尿病由独特的调理作用。故而此法不光可以降低血糖，同时可以调节人体经络气血运行，改善脏腑功能，以运动调整经络功能，筋骨顺气血行，气血顺则脏腑调。此法运动量不大，易于学习，对季节，场地要求小便于实行。

4、特别提示：

痛风患者长期处于疼痛状态下易产生抑郁、焦虑等不良情绪，所以患者应当调整心态，保持积极向上的生活态度来面对疾患。同时患者适应寒暑变化的能力较差，冬季应注意保暖；夏季，应防贪凉饮冷，以防寒滞血瘀。注意室内干燥，避免潮湿；多进行户外活动，舒展阳气，通达气机。